優質護理與功能訓練在全髖關節置換術中的價值

陳志華

股骨頭壞死是常見的一種關節疾病，股骨頭壞死是因為股骨頭的血供出現中斷或是血供受到損害，導致骨細胞死亡或是骨髓成分死亡等，引發股骨頭結構發生變化，股骨頭出現塌陷，發生關節功能相關障礙等，治療難度較大，近幾年，隨著人口老齡化的發展，股骨頭壞死的發病率和致殘率逐年呈現升高趨勢[1]。目前，臨床中針對股骨頭壞死的治療，主要采用全髖關節置換術[2-3]。近幾年，我院在股骨頭壞死全髖關節置換術中推廣采用了優質護理聯合系統性功能訓練，實踐檢驗結果證明，該護理方式幫助恢復患者關節功能，并提高其生活質量。為進一步明確其應用效果，我院對收治的68例股骨頭壞死患者進行了研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年7月—2018年3月收治的68例股骨頭壞死患者作為研究對象，采用數字隨機法將患者分成研究組和對照組。對照組患者年齡38～84歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，其中男性患者18例，女性患者16例；研究組患者年齡40～82歲，平均年齡（57.3±2.7）歲，其中男性患者20例，女性患者14例。所有患者經磁共振和X線檢查均符合中華骨科專家醫學會提出的股骨頭壞死診斷標準[4]，患者及其家屬同意參與此次研究，兩組患者一般資料對比差異不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理措施，做好環境護理，對患者開展常規健康宣教，告知患者注意項目等。研究組患者則采用優質護理聯合系統性功能訓練。具體內容如下所述：

1.2.1 優質護理 優質護理包括疼痛護理、并發癥和生活護理三項內容，首先通過轉移患者注意力、給予止痛藥物等方式減輕患者疼痛；其次，嚴密觀察并發癥情況，采取防治結合的措施，減少并發癥；在生活中，多給予患者關懷和實際性的幫助，解決治療費用等實際困難，以保持患者情緒平穩。

1.2.2 系統性功能訓練 依據患者的恢復情況，制定系統性的功能訓練計劃，并在患者軀體恢復至達標后，展開快速康復訓練。系統訓練應當循序漸進，依據患者體力的恢復情況，逐步展開被動訓練、主動訓練以及日常生活活動訓練等內容。此后，依據患者恢復情況，逐漸增加訓練強度和難度。

1.3 觀察指標

在術后60天應用改良的Harris評分評價患者關節功能的恢復情況與生活質量[5-6]。Harris評分分為疼痛、功能、畸形、活動范圍四個維度，其中疼痛與畸形為逆向評分。

1.4 統計學分析

試驗數據以SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s） 表示，使用t檢驗，P＜0.05代表研究結果存在統計學意義。

2 結果

研究組患者各項Harris評分均優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

優質護理干預措施是近幾年臨床中常用的一種護理措施，有學者認為該護理措施以患者的心理需求和生理需求為根本出發點，通過患者評估擬定具有針對性的護理方案，可確保患者在心理和生理上得到雙重滿足，從而提高護理體驗，維持患者良好的情緒和治療依從性，改善術后治療效果[7-9]。

表1 兩組患者的關節功能比較（ ±s） 分

表1 兩組患者的關節功能比較（ ±s） 分

研究組 35．6±3．4 36．3±2．0 2．4±0．5 4．1±1．2對照組 31．0±2．3 31．4±1．0 2．1±0．3 3．2±1．0 t值 6．534 2 12．777 6 3．000 0 3．359 6 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

在此次研究中，研究組患者疼痛評分、功能評分、畸形評分、活動范圍評分與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這主要得益于系統性功能訓練，系統性功能訓練是一個循序漸進的康復訓練計劃，符合患者自身的生理狀態恢復情況，能夠有效避免在訓練過程中出現意外事件[10-11]。其次，優質護理中的心理護理、生活支持等也為患者的功能訓練創建了良好的情緒狀態和心理支持，并發癥優質護理則能夠減少并發癥的出現，確保患者快速康復訓練的展開。

陳燕芹[12]在其研究中也指出：經優質護理之后，患者Harris評分有改善，且各項數據優于常規護理患者（P＜0.05）。其研究與本次研究所論證的觀點基本一致，均說明了優質護理的有效性，但該研究并未對系統性功能訓練進行討論，與本次研究仍存在一些差異。

綜上所述，股骨頭壞死患者行全髖關節置換術采用優質護理聯合系統性功能訓練能夠提升髖關節功能的恢復效果，并改善患者的生活質量，有益于患者的術后治療。