影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描中造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策

劉微

影像學(xué)檢驗(yàn)增強(qiáng)掃描在臨床診斷上是十分重要的一種診斷方式，它能夠?qū)τ诟鞣N疾病的診斷提供便利，所以現(xiàn)如今被廣泛的應(yīng)用在臨床各項(xiàng)研究當(dāng)中[1]。增強(qiáng)掃描能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行更好的診斷，可對(duì)患者病灶的大小/具體的形狀和具體的數(shù)量進(jìn)行確定[2]。但是在進(jìn)行診斷時(shí)，因?yàn)榛颊咦陨眢w質(zhì)的問題和影像學(xué)增強(qiáng)掃描的特殊性等多種原因容易導(dǎo)致在進(jìn)行診斷過程中出現(xiàn)造影劑外滲[3]，這會(huì)對(duì)患者帶來一定的痛苦，因此做好對(duì)于造影劑外滲的預(yù)防和護(hù)理工作尤為重要。本文針對(duì)于此主要分析在進(jìn)行影像學(xué)增強(qiáng)掃描過程當(dāng)中，造影劑外滲的有效護(hù)理干預(yù)方法，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2018年7月在我院進(jìn)行影像學(xué)檢驗(yàn)增強(qiáng)掃描的患者1 000例進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各500例，觀察組500例患者當(dāng)中有男性患者273例，女性患者227例，平均年齡為（50.8±13.4）歲，觀察組所有患者當(dāng)中，進(jìn)行頭部掃描的120例，進(jìn)行頸部掃描的105例，胸部掃描的患者106例，腹部掃描的患者80例，其余89例患者進(jìn)行盆腔掃描；對(duì)照組有男性患者280例，女性患者220例，平均年齡為（51.8±11.4）歲，對(duì)照組所有患者當(dāng)中，進(jìn)行頭部掃描的110例，進(jìn)行頸部掃描的125例，胸部掃描的患者96例，腹部掃描的患者70例，其余99例患者進(jìn)行盆腔掃描，本研究所有患者均在知情同意書上簽字，患者均符合影像學(xué)掃描的標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，本文排除不配合研究的患者，排除對(duì)造影劑過敏的患者，經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，所有患者對(duì)于造影劑不存在過敏情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行相互比較研究。

1.2 方法

1.2.1 造影劑應(yīng)用方法 采用30%的泛影葡氨進(jìn)行注射，劑量選擇1 ml，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，大約30 min以后，對(duì)患者反映情況進(jìn)行觀察。采用陶冶注射器，規(guī)格選擇20 ml，對(duì)患者進(jìn)行靜脈內(nèi)增強(qiáng)造影，造影劑選擇非離子型碘造影劑，為患者注射300 mg/ml，同時(shí)根據(jù)患者的診斷需求，對(duì)患者的體質(zhì)量狀況進(jìn)行測量，采用2.1～3.5 ml/s的注射速度為患者進(jìn)行造影劑的輸注[4-10]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)為患者選擇采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描以前為患者進(jìn)行周密的檢查，了解患者是否存在藥物過敏史和甲亢的癥狀，調(diào)查患者是否合并糖尿病和高血壓，調(diào)查患者是否存在這一類疾病時(shí)，為患者進(jìn)行綜合的判斷，研究患者是否存在造影劑禁忌情況。而對(duì)于觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者選擇針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)做好造影劑外滲的護(hù)理工作，具體為：

（1）設(shè)備因素?；颊咴谶M(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，因?yàn)楦邏鹤⑸淦鞯淖⑸鋲毫ο鄬?duì)較大，注射速度比較快，再加上造影劑自身存在有較大的粘度，因此滲透壓比較高，這樣就容易導(dǎo)致患者血管存在較大的損傷就會(huì)導(dǎo)致造影劑出現(xiàn)外滲[11]。

（2）操作人員因素。因?yàn)椴僮魅藛T導(dǎo)致造影劑外滲的范圍較廣，這和操作人員自身的技術(shù)存在關(guān)聯(lián)，也和在對(duì)患者進(jìn)行穿刺之前是否為患者進(jìn)行有效的血管評(píng)估存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)也和針頭是否選擇膠布固定具有一定的關(guān)系[12]。

（3）患者自身因素。造影劑外滲和患者自身?xiàng)l件具有密切關(guān)聯(lián)，也和患者是否配合存在關(guān)系。本文主要為了分析對(duì)于患者進(jìn)行影像學(xué)檢驗(yàn)的過程中，造影劑外滲進(jìn)行護(hù)理的措施，從結(jié)果進(jìn)行分析，可以得出，觀察組患者出現(xiàn)造影劑外滲9例，外滲的發(fā)生率為1.80%，對(duì)照組出現(xiàn)造影劑外滲患者30例，發(fā)生率為6.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可在一定程度上說明，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法能夠有效的降低造影劑外滲的發(fā)生率。在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的過程當(dāng)中，嚴(yán)格根據(jù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)造影劑外滲的因素進(jìn)行護(hù)理，能夠做到周密和面面俱到的進(jìn)行指導(dǎo)，所以護(hù)理效果更加優(yōu)質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查研究出現(xiàn)造影劑外滲患者的例數(shù)和發(fā)生率，調(diào)查患者造影劑外滲量，并且分析采用干預(yù)方法所取得的效果。

護(hù)理滿意度采用自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)于本研究所有數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組500例患者當(dāng)中存在有造影劑外滲的患者9例，造影劑外滲的發(fā)生率為1.80%，其中有3例患者造影劑外滲量達(dá)到50 ml，5例患者的滲出量為20～50 ml，1例患者的滲出量不超過20 ml。對(duì)于所有患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，本研究所有患者均無不良的狀況發(fā)生。對(duì)于所有患者選擇采用自制的量表進(jìn)行滿意度的評(píng)分，評(píng)分為（92.5±4.7）分；對(duì)照組500例患者當(dāng)中存在有造影劑外滲的患者50例，造影劑外滲的發(fā)生率為10.00%，其中有20例患者造影劑外滲量達(dá)到50 ml，15例患者的滲出量為20～50 ml，15例患者的滲出量不超過20 ml。對(duì)于所有患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，本研究所有患者均無不良狀況發(fā)生。對(duì)于所有患者選擇采用自制的量表進(jìn)行滿意度的評(píng)分，評(píng)分為（81.5±10.5）分。兩組滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，t=21.381，P＜0.05，詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

表1 本研究所兩組研究對(duì)象的相關(guān)情況分析n（%）

3 討論

對(duì)患者在進(jìn)行影像學(xué)檢驗(yàn)增強(qiáng)掃描時(shí)，導(dǎo)致造影劑外滲的因素很多。所以對(duì)于患者進(jìn)行造影劑外滲，應(yīng)做好積極的預(yù)防干預(yù)工作，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)十分重要，對(duì)患者進(jìn)行造影，以前需要普及相關(guān)造影的知識(shí)，使患者了解增強(qiáng)掃描的相關(guān)狀況，并且對(duì)于注意事項(xiàng)予以詳細(xì)的解釋，使患者明確出現(xiàn)造影劑外滲是較為正常的情況，并且了解相關(guān)的干預(yù)措施，避免患者過度緊張，減少因患者自身因素而導(dǎo)致的造影劑外滲的狀況。與此同時(shí)，也要強(qiáng)化對(duì)于患者血管的正確評(píng)估，選擇恰當(dāng)?shù)难?，避免因?yàn)檠苓x擇不當(dāng)而導(dǎo)致造影劑出現(xiàn)外滲。

保證護(hù)理人員具有良好的穿刺技術(shù)，在一定程度上降低造影劑外滲而導(dǎo)致的不良狀況。對(duì)患者進(jìn)行造影劑注射時(shí)，觀察患者，了解患者的各種反應(yīng)，避免因造影劑外滲導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)。患者在護(hù)理過程中進(jìn)行局部冷敷，確保局部血管的收縮性，降低局部水腫和藥物的擴(kuò)散率。還應(yīng)該針對(duì)患者局部的組織細(xì)胞活動(dòng)度進(jìn)行相關(guān)抑制，以便使患者的神經(jīng)末梢敏感度大大降低，可在一定程度上減輕患者疼痛。如果患者存在有輕度的外滲，需要為患者采用75%的酒精紗布進(jìn)行濕敷，使患者能夠在酒精揮發(fā)的過程中，帶走一部分熱量，這樣就能夠保證局部皮膚溫度降低，可以起到一定冷敷的效果。如患者存在較多的外滲，需要選擇50%的硫酸鎂，外加冰塊，而對(duì)患者進(jìn)行交替型濕敷，以便于減輕患者的疼痛，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有較好的效果。為患者選擇合理的方案進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕外伸狀況的發(fā)生。

綜上所述，臨床對(duì)于患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，為患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描的過程中容易因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致患者的造影劑出現(xiàn)外滲，為患者選擇積極有效的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的減少患者的痛苦，提升患者影像學(xué)診斷的價(jià)值和質(zhì)量。