評價產科護理咨詢門診對產婦母乳喂養的影響

蘇萍萍

母乳為新生兒生長發育最營養、最安全的食物，其包含新生兒生長發育所需的全部抗體、營養[1]。產后對新生兒進行純母乳喂養極為重要及必要，可增強新生兒免疫力，降低其病死率。WHO倡導，新生兒出生6個月內最佳喂養方式應選擇純母乳喂養[2]。但受產后疼痛、缺乏母乳喂養相關知識等因素影響，使得近年來純母乳喂養率不高，因此對孕婦實施相關健康教育，提升其母乳喂養知識與技能意義重大。本研究對我院接收的孕婦實施產科護理咨詢門診，旨在觀察期對產婦母乳喂養的影響。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2016年3月—2018年2月我院婦產科接收的孕婦，共142例，根據教育方式將其分為A組（n=71）與B組（n=71）。A組年齡21～37歲，平均（29.46±10.27）歲，初產婦41例，經產婦30例，受教育程度：小學12例，中學15例，高中10例，大專及以上34例。B組年齡22～38歲，平均（29.47±10.25）歲，初產婦42例，經產婦29例，受教育程度：小學11例，中學13例，高中11例，大專及以上36例。兩組孕婦資料進行比較后，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入：孕婦及家屬均對本研究知情，并簽署同意書；本研究經我院倫理委員會同意。排除：神志不清、精神疾病者；配合依從性較差者；臨床資料不完整者；不能獨立完成相關答卷者；中途退出研究者或失訪者；內外科合并癥者。

1.3 方法

B組行常規母乳喂養健康教育，對入院產檢的孕婦進行健康教育，可通過發放宣傳冊、口頭宣教、發放資料等方式，使孕婦了解孕期營養、保健、母乳喂養、乳房護理等相關知識，并大力宣揚母乳喂養的好處，提升孕婦產后母乳喂養率。A組在B組基礎上實施產科護理咨詢門診，具體措施見下：

設置產科咨詢門診，開診時間在每周一、五早上8：30—11：30，出診人員主要包括產科護士長、專科護士，均持有母乳喂養咨詢師證書。咨詢門診服務對象主要為孕婦與家屬，咨詢方式包括1對1個體咨詢室、集體健康教育相結合，對孕婦及家屬進行母乳喂養知識、技能指導。

開展講座，定期開展母乳喂養健康講座，1周1次，每月持續對課表進行更新，并將其張貼于護理咨詢處、產科門診處。講座內容主要包括孕期保健、分娩前相關準備及注意事項、產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養知識技巧、乳房護理工作、營養指導等。

現場指導產科護理咨詢師與孕婦進行溝通交流，根據其受教育程度、年齡、母乳喂養知識技巧掌握情況給予現場講解與指導，對孕婦錯誤觀念、行為進行糾正，告知母乳喂養的好處，如可以疏通乳腺管，避免產后乳房脹痛等，協助孕婦建立正確的母乳喂養觀念。囑孕婦加強產后營養支持，多進食高蛋白、維生素含量豐富的食物，保證充足營養，促進乳汁分泌。

個體咨詢室，咨詢人員了解孕婦的心理狀況，及時對其進行情緒調節，給予安撫與鼓勵。告知情緒對乳汁來源有一定影響，穩定、良好的情緒可增強孕婦調節功能，促進乳汁分泌，利于產后母乳喂養。

技能模擬訓練，采用乳房模型指導孕婦進行母乳喂養技能模擬訓練，指導孕婦進行平坦乳頭牽拉十字操訓練，對凹陷乳頭進行糾正，指導孕婦擠奶的正確方法[3]。使用嬰兒模型指導孕婦進行哺乳姿勢訓練，講解嬰兒含接乳頭的正確方法，指導孕婦進行給予嬰兒沐浴、換衣等訓練。囑家屬協助孕婦進行相關訓練，并反復練習，務必熟練掌握母乳喂養的技巧。

隨訪指導，建立孕婦個人檔案，將其姓名、年齡、咨詢指導內容、練習情況、聯系方式等詳細記錄。產婦出院后通過電話、微信、QQ等方式對其進行定期隨訪，了解產婦哺乳情況、存在的問題與困難，及時進行電話指導，或囑產婦入院接受產科護理咨詢門診指導。

1.4 觀察指標

觀察兩組母乳喂養情況，自制問卷調查表，內容主要包括母乳喂養好處、哺乳正確姿勢、擠奶方法、嬰兒含接正確姿勢，每項10分，分數越高，表明產婦母乳喂養知識技能掌握情況越好。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組母乳喂養情況

A組純母乳喂養率為77.46%（55/71），與B組56.34%（40/71）相比更高（χ2=7.156，P＜0.05）。

表2 比較兩組母乳喂養知識技能評分（ ±s）

表2 比較兩組母乳喂養知識技能評分（ ±s）

母乳喂養好處 8．65±0．56 6．02±1．23 16．397 0．000哺乳正確姿勢 8．34±0．72 6．12±1．35 12．226 0．000擠奶方法 8．96±0．83 5．26±0．84 26．401 0．000嬰兒含接正確姿勢 9．01±0．37 6．25±1．28 17．454 0．000

2.2 兩組母乳喂養知識技能掌握評分

如表2所示，A組母乳喂養好處、哺乳正確姿勢、擠奶方法、嬰兒含接正確姿勢各項評分與B組相比，均更高（P＜0.05）。

3 討論

母乳作為新生兒天然食物，含有大量乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子等免疫因子，可促進腸道建立正常菌群，積極預防腸道感染性疾病出現[4]。有相關研究表示，母乳喂養利于促進母嬰間情感，還可刺激宮縮，疏通乳腺管，促進產婦早日康復，降低乳腺癌、卵巢癌發生風險。母乳中存在大量生長素、免疫抗體物質，利于新生兒吸收，可提升機體免疫力，促進胃腸道蠕動，避免出現胃腸道紊亂[5]。因此加強產婦對母乳喂養的知識及技能對提升母乳喂養率、促進新生兒健康成長有重要意義。

母乳喂養雖然是自然行為，但部分產婦缺少對母乳喂養知識的認知，造成母乳喂養率不高[6]。陳燕[7]研究認為，產科護理咨詢門診在提升產婦母乳喂養率中有重要意義。通過設立產科護理門診，對孕婦進行集體健康宣教、個體咨詢室1對1輔導相結合的方式對其進行母乳喂養知識技能的指導與講解[8-9]。定期開展講座，宣教內容主要包括孕期保健、產后母乳喂養方法、哺乳姿勢、嬰兒乳頭含接姿勢、產褥期護理、乳房護理、營養支持等。進行現場指導講解，針對產婦過往對母乳喂養的錯誤認知、行為進行及時糾正，并使用乳房模型、嬰兒模型指導孕婦進行哺乳模擬訓練，家屬需參與相關訓練，并協助孕婦反復練習，熟練掌握技巧[10-11]。出院前加強對產婦的健康教育，告知純母乳喂養的好處，告知混合喂養的弊端，盡量使產婦純母乳喂養，并講解上班哺乳的方法，定期對產婦進行隨訪，了解哺乳情況，并給予正確指導[12-13]。本次研究中，A組產婦實施產科護理咨詢門診后，純母乳喂養率上升，母乳喂養知識、技巧各項評分也提升。提示產科護理咨詢門診在提升產婦母乳喂養率中有重要意義。

綜上所述，產科護理咨詢門診可提升產婦母乳喂養率，促進新生兒健康成長。