宮頸癌化療患者集束化護理的效果探討

王金梅

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，主要臨床表現為陰道流血、尿頻、尿急、便秘等，晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。宮頸癌患者主要采用手術進行治療，然后行化療輔助治療，可以提高治療的效果，但是長期使用化療會引起脫發、惡心、嘔吐等嚴重的并發癥，為此，患者需要承受巨大的病痛與精神壓力，這不僅將加重患者的病情，而且還影響患者的生活質量[1-2]，所以對宮頸癌化療患者采取有效的護理措施至關重要。本文為了改善宮頸癌化療患者的負面情緒，納入98例宮頸癌患者分組護理進行試驗觀察，探討了集束化護理的臨床效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月—2018年7月在我院行化療的98例宮頸癌患者分成對照組與觀察組，每組各有49例患者。其中對照組患者年齡3873歲；平均年齡為（56.93±5.28）歲；病程1～2年，平均病程為（1.2±0.4）年；觀察組患者年齡40～74歲，平均年齡為（57.06±5.92）歲；病程1～3年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組之間可以進行比較。本研究符合醫學倫理學，研究對象都已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 護理方法

對照組的49例宮頸癌化療患者行常規護理，包括觀察患者生命體征、飲食指導、遵照醫囑用藥等。觀察組患者行集束化護理，具體方法：（1）心理護理：患者需要進行長時間的化療，在病痛的折磨下，容易產生焦慮、恐懼、抑郁的負面情緒，不利于患者接受治療，因此護理人員要及時幫助患者疏導不良情緒，提高治療的依從性。患者在化療前，護理人員要多與患者進行溝通，了解患者內心的想法，并做出相應的心理疏導，幫助患者緩解壓力，并讓家屬多陪伴患者，給予親情上的支持，鼓勵患者接受治療。（2）健康教育：患者對疾病認識不足，會擔心治療的效果，護理人員要主動向患者和家屬講述有關宮頸癌的知識，包括發病原因、化療方案、預防措施等，并耐心解答患者提出的疑問，使患者對疾病有更深入的了解，積極配合醫生治療。（3）化療并發癥護理：患者長期進行化療，易出現脫發、嘔吐、泌尿系統損傷等并發癥，對患者的日常生活造成了嚴重影響，因此護理人員需要做好護理措施。密切觀察患者陰道出血、皮下出血等情況，及時報告醫生進行治療，為患者制定合理的飲食計劃，多吃清淡、維生素、蛋白質豐富、易消化的食物，少吃油膩、辛辣、便秘的食物；為了避免腎臟功能損傷，患者要多飲水，促進藥物的排出。（4）家庭護理指導：加強社會支持系統，家屬要給予患者更多的關心和關愛，穩定患者的不良情緒，有助于堅持后續的治療。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分）

表2 兩組宮頸癌患者SAS、SDS評分對比（分）

1.3 觀察指標

兩組患者護理后，采用生活質量評分表對患者的生活質量進行統計對比，包括社會、心理、疾病癥狀、軀體功能等方面，生活質量評分越高，代表患者生活質量越好[3]。并采用焦慮評量表（SAS）和抑郁評量表（SDS）對兩組患者的負面情緒進行評分比較[4]。

1.4 統計學方法

本文兩組數據均采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，生活質量、SDS、SAS評分均用計量資料表示，采用（均數±標準差）表示，并用t檢驗，顯著水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者采用護理措施后，生活質量評分均有所提高，但觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組宮頸癌患者SAS、SDS評分對比

兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS（57.2±5.8）分、SDS（40.7±2.9）分，均低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌與病毒感染、性行為、分娩次數及吸煙等因素有著密切的關系，臨床上主要采用手術和放療為主、化療為輔助的綜合治療方案。宮頸癌化療是通過應用抗癌藥物來殺滅癌細胞的，可以在手術前后和放療前后進行，以縮小腫瘤減少腫瘤轉移[5]。化療藥物具有一定的毒副作用，而常見的化療藥副作用包括：消化系統毒副作用、骨髓抑制、泌尿系統以及心血管系統毒副作用等，患者長期接受化療治療，會出現惡心、嘔吐、腎功能損傷等情況，嚴重影響了治療的效果[6-7]。根據調查顯示，宮頸癌患者在治療期間很容易出現焦慮、抑郁的不良情緒，導致患者不愿意接受治療，阻礙了護理工作的開展，因此實施有效的護理措施十分重要[8-9]。集束化護理可以幫助護理人員為患者提供更優質的護理服務和護理結局，進而提高護理質量。段鮮盟等[10]研究報道了72例患者分別實施常規護理與集束化護理的效果，結果顯示集束化護理下患者的生活質量與心理狀況更優，不良情緒更少。尹長梅[11]的報道也證實了在集束化護理干預下，宮頸癌化療患者的生活質量評分達到（93.45±5.17）分，抑郁和焦慮評分更低。通過本文宮頸癌化療患者采用了集束化護理，患者通過心理護理、健康教育、并發癥護理以及家庭護理等措施，不但可以改善負面情緒，而且能夠提高治療的積極性[12-13]。

本文研究中，觀察組患者的生活質量評分、SAS、SDS評分均優于對照組。結果證明宮頸癌化療患者應用集束化護理，可以提高生活質量，緩解不良情緒，可行性高。