對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理的效果探析

董玉花

（江蘇省南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

腹腔鏡手術具有創傷小、患者術后恢復快、并發癥的發生率低等優點。近年來，此手術在治療腹股溝疝方面得到了廣泛的應用[1]。有研究表明，對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理的效果較為理想，能夠顯著降低其術后并發癥的發生率，提高其生活質量。本文對在江蘇省南京市高淳人民醫院進行腹腔鏡腹股溝疝修補術的100例患者進行分組研究，旨在探討對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇在江蘇省南京市高淳人民醫院進行腹腔鏡腹股溝疝修補術的100例患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年1月至2018年1月。采用入院編號奇偶數分組法將其分為YJX組和PT組（50例/組）。PT組患者的年齡為20～75歲，平均年齡（47.3±15.6）歲；其中有女性8例、男性42例。YJX組患者的年齡為22～76歲，平均年齡（47.5±15.7）歲；其中有女性7例、男性43例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對兩組患者進行腹腔鏡腹股溝疝修補術期間，對PT組患者進行普通護理，包括術前對其進行常規的健康教育、手術前1晚對其進行1次灌腸、術后對其進行預防并發癥的護理等。對YJX組患者進行預見性護理。方法是：1）進行術前護理。在術前，護理人員到病房對患者進行探視，主動與其進行交流，耐心地傾聽其內心的真實想法。詳細地向患者講解有關腹腔鏡腹股溝疝修補術的知識，重點向其強調該手術的安全性和有效性，以消除其恐懼感和焦慮感。在術前3 d，護理人員指導患者合理地安排飲食，告知其多食用清淡、易消化的食物，禁止其食用容易產氣的食物（如牛奶、豆制品等）。囑咐患者多飲水，保持排便通暢。督促患者戒煙戒酒，囑咐其根據天氣變化及時增減衣物，以防止其發生感冒。協助患者完成各項術前檢查（包括凝血功能檢查、心電圖檢查等），對其身體狀況進行評估，以確認其是否存在進行手術治療的禁忌證。在術前，對其臍部進行徹底的清理，并對其手術區域進行備皮處理。告知患者排空膀胱，為其留置導尿管。2）進行術中護理。在進行手術的過程中，護理人員協助患者保持仰臥位，為其建立靜脈通道。將手術室內的濕度和溫度調節至適宜的范圍內。在完成麻醉后，協助患者取頭低腳高的仰臥位。密切觀察患者生命體征的變化情況。一旦發現異常情況，應及時告知醫生，以確保手術的順利進行。3）進行術后護理。在術后24 h內，對患者進行心電監護，密切監測其生命體征。遵醫囑對患者進行持續性低流量吸氧，以促進其體內二氧化碳的排出，防止其發生高碳酸血癥。對于留置導尿管的患者，每天對其尿道口進行2次清潔消毒，并盡早為其拔除導尿管，以防止其發生尿路感染。指導男性患者佩戴丁字帶或陰囊托，以防止其發生陰囊血腫及鞘膜積液。對于鞘膜積液癥狀較為嚴重的患者，遵醫囑對其進行穿刺抽液處理。指導患者進行深呼吸訓練及咳嗽訓練，以防止其發生肺部感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥（包括陰囊血腫、鞘膜積液、尿潴留及膀胱損傷等）的發生率、對護理的滿意率和SF-36評分。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 15.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，YJX組患者中有1例患者（占2%）發生陰囊血腫，有1例患者（占2%）發生尿潴留；PT組患者中有2例患者（占4%）發生膀胱損傷，有3例患者（占6%）發生陰囊血腫，有4例患者（占8%）發生尿潴留。YJX組患者術后并發癥的發生率（4%）低于PT組患者術后并發癥的發生率（18%），P＜0.05。

2.2 接受護理后兩組患者SF-36評分的比較

接受護理后，YJX組患者的SF-36評分平均為（87.36±8.34）分，PT組患者的SF-36評分平均為（67.46±7.25）分；YJX組患者的SF-36評分高于PT組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

PT組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有23例（占46%），為基本滿意的患者有17例（占34%），為不滿意的患者有10例（占20%）。YJX組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有40例（占80%），為基本滿意的患者有8例（占16%），為不滿意的患者有2例（占4%）。YJX組患者對護理的總滿意率〔96%（48/50）〕高于PT組患者對護理的總滿意率〔80%（40/50）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

腹腔鏡腹股溝疝修補術是臨床上常用的一種微創手術。有研究指出，對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理能夠顯著減輕其手術的應激反應，降低其術后并發癥的發生率，促進其胃腸功能的恢復[2-4]。為了進一步探討對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理的效果，筆者對2017年1月至2018年1月期間在江蘇省南京市高淳人民醫院進行腹腔鏡腹股溝疝修補術的100例患者進行分組研究。研究結果顯示，與PT組患者相比，YJX組患者接受護理后其SF-36評分和對護理的總滿意率均更高，其術后并發癥的發生率更低，P＜0.05。這一研究結果與李韶玲等[5]的研究結果相一致。

綜上所述，對接受腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者進行預見性護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。