對進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者實施循證護理對其并發癥發生率的影響

趙 倩

（徐州豐縣中醫醫院婦產科， 江蘇 豐縣 221700）

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科腫瘤。該病的主要發病人群為20～50歲的女性。臨床上通常為該病患者使用腹腔鏡手術進行治療。但使用腹腔鏡手術進行治療的卵巢囊腫患者容易發生多種并發癥，影響其身體的康復[1]。循證護理是近幾年在臨床上得到廣泛應用的一種護理模式。為探討對進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者實施循證護理對降低其并發癥發生率的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2018年1月期間在徐州豐縣中醫醫院進行腹腔鏡手術的76例卵巢囊腫患者。隨機將這些患者分為Control組（38例）和Observation組（38例）。Control組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（41.57±3.61）歲。Observation組患者的年齡為23～67歲，平均年齡為（42.01±4.14）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：1）在患者入院后，為其詳細地介紹醫院的環境及規章制度，使其盡快熟悉新的生活環境。2）術前為患者備皮，協助其進行全身清潔。3）術后密切監測患者切口的情況、血氧飽和度、血壓及心率。一旦患者發生異常，立即對其進行對癥處理。對術后切口疼痛程度較重的患者，遵醫囑為其使用鎮痛藥物。在此基礎上，對Observation組患者進行循證護理。具體的方法是：1）制定循證護理方案。護理人員根據臨床經驗，在電腦上檢索相關的文獻，分析導致卵巢囊腫患者在進行腹腔鏡手術后發生并發癥的原因及預防并發癥的措施，制定循證護理方案。2）建立循證護理小組。由科室內護理技術水平較高、理論知識扎實、臨床經驗豐富的護理人員組成循證護理小組。對循證護理小組的成員進行培訓，使其了解對患者進行循證護理的意義及具體的循證護理方案。3）實施循證護理措施。⑴術前對患者進行心理護理。大部分卵巢囊腫患者均對腹腔鏡手術缺乏一定的認識，術前易出現擔憂、焦慮、恐懼等不良的情緒。存在不良的情緒可影響患者對手術的依從性，增強其對手術的生理應激反應，影響手術的順利實施及其術后的康復。對此，護理人員應多與患者進行溝通，密切關注其情緒的變化，分析導致其產生不良情緒的原因，對其進行有針對性的心理疏導，使其以良好的心態接受手術。為患者及其家屬講解進行手術治療的必要性、術中可能出現的不適癥狀及可能發生的并發癥，使患者及其家屬提前做好心理準備，避免其在發生不適和并發癥時產生較大的情緒波動。⑵術前對患者進行飲食護理。根據患者的病情為其制定合理的飲食方案，保證其攝入充足的營養，使其以良好的身體狀態接受手術。⑶術后對患者進行疼痛護理。進行腹腔鏡手術時，患者氣腹的壓力會使膈肌抬高，牽拉膈神經，進而使其在術后發生肩部疼痛。對此，護理人員可在手術結束2 h后讓患者雙手交叉，自行拿捏雙側肩部肌群，并轉動肩關節。每天可進行數次。在術中進行全身麻醉和氣管插管的患者，在術后1～2天其會發生喉嚨疼痛、痰多及咽癢等不適的癥狀。對此，護理人員應鼓勵患者多喝水、少說話，并定時協助其排痰，避免其發生肺部感染。⑷術后對患者進行康復護理。進行腹腔鏡手術的患者術后容易發生高碳酸血癥和低氧血癥。對此，護理人員可讓患者在術后以較低的流量吸氧，從而使其血氧飽和度處于正常的范圍。在患者拔除導尿管后，定時讓患者排尿。在患者排尿時讓其聽流水聲，促進其排尿。若患者未能順利排尿，則讓其取平臥位，用熱毛巾或熱水袋熱敷其膀胱區的皮膚。然后護理人員用手掌由患者的臍部向下摩擦其膀胱區的皮膚，預防其發生尿潴留。密切觀察患者下肢皮膚的溫度和顏色，防止其發生下肢靜脈血栓。在得到醫生的允許后，協助患者下床進行活動，促進其快速康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生皮下氣腫、切口愈合不良、惡心嘔吐、出血及感染等并發癥的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理，Observation組患者并發癥的發生率低于Control組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發生并發癥的情況[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫是指卵巢內有囊性腫物的一種疾病。該病是臨床上比較常見的一種婦科疾病。目前臨床上主要使用手術治療卵巢囊腫。使用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫對患者造成的創傷小，其承受的痛苦小，術后身體康復的速度快[2]。但腹腔鏡手術是一種有創治療方法，容易導致患者發生多種并發癥。此外，很多患者術前會因為擔心手術和病情影響其生殖功能而產生恐懼、焦慮、抵觸等不良的情緒，從而影響其治療的效果，導致其發生并發癥。對進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者實施常規護理時，護理人員以醫囑為中心，缺乏一定的主觀能動性，僅能滿足患者的基本護理需求[3]。循證護理是指以患者為中心，根據其臨床需求、護理人員的臨床經驗及相關文獻的記載對其實施有針對性的護理措施，使其感到身心舒適，促進其快速康復的一種護理模式。對進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者實施循證護理有助于發揮護理人員的主觀能動性，落實科學有效的護理措施，預防其發生并發癥，促進其康復[4]。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者實施循證護理可降低其并發癥的發生率。