對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的影響

趙 倩

（徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 豐縣 221700）

卵巢囊腫是臨床上常見(jiàn)的一種婦科腫瘤。該病的主要發(fā)病人群為20～50歲的女性。臨床上通常為該病患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。但使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的卵巢囊腫患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其身體的康復(fù)[1]。循證護(hù)理是近幾年在臨床上得到廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)降低其并發(fā)癥發(fā)生率的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2018年1月期間在徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的76例卵巢囊腫患者。隨機(jī)將這些患者分為Control組（38例）和Observation組（38例）。Control組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（41.57±3.61）歲。Observation組患者的年齡為23～67歲，平均年齡為（42.01±4.14）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）在患者入院后，為其詳細(xì)地介紹醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)章制度，使其盡快熟悉新的生活環(huán)境。2）術(shù)前為患者備皮，協(xié)助其進(jìn)行全身清潔。3）術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者切口的情況、血氧飽和度、血壓及心率。一旦患者發(fā)生異常，立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)術(shù)后切口疼痛程度較重的患者，遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Observation組患者進(jìn)行循證護(hù)理。具體的方法是：1）制定循證護(hù)理方案。護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在電腦上檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，分析導(dǎo)致卵巢囊腫患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因及預(yù)防并發(fā)癥的措施，制定循證護(hù)理方案。2）建立循證護(hù)理小組。由科室內(nèi)護(hù)理技術(shù)水平較高、理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組。對(duì)循證護(hù)理小組的成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理的意義及具體的循證護(hù)理方案。3）實(shí)施循證護(hù)理措施。⑴術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。大部分卵巢囊腫患者均對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏一定的認(rèn)識(shí)，術(shù)前易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、恐懼等不良的情緒。存在不良的情緒可影響患者對(duì)手術(shù)的依從性，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的生理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利實(shí)施及其術(shù)后的康復(fù)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其情緒的變化，分析導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。為患者及其家屬講解進(jìn)行手術(shù)治療的必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患者及其家屬提前做好心理準(zhǔn)備，避免其在發(fā)生不適和并發(fā)癥時(shí)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)。⑵術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案，保證其攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，使其以良好的身體狀態(tài)接受手術(shù)。⑶術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者氣腹的壓力會(huì)使膈肌抬高，牽拉膈神經(jīng)，進(jìn)而使其在術(shù)后發(fā)生肩部疼痛。對(duì)此，護(hù)理人員可在手術(shù)結(jié)束2 h后讓患者雙手交叉，自行拿捏雙側(cè)肩部肌群，并轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)。每天可進(jìn)行數(shù)次。在術(shù)中進(jìn)行全身麻醉和氣管插管的患者，在術(shù)后1～2天其會(huì)發(fā)生喉嚨疼痛、痰多及咽癢等不適的癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水、少說(shuō)話，并定時(shí)協(xié)助其排痰，避免其發(fā)生肺部感染。⑷術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后容易發(fā)生高碳酸血癥和低氧血癥。對(duì)此，護(hù)理人員可讓患者在術(shù)后以較低的流量吸氧，從而使其血氧飽和度處于正常的范圍。在患者拔除導(dǎo)尿管后，定時(shí)讓患者排尿。在患者排尿時(shí)讓其聽(tīng)流水聲，促進(jìn)其排尿。若患者未能順利排尿，則讓其取平臥位，用熱毛巾或熱水袋熱敷其膀胱區(qū)的皮膚。然后護(hù)理人員用手掌由患者的臍部向下摩擦其膀胱區(qū)的皮膚，預(yù)防其發(fā)生尿潴留。密切觀察患者下肢皮膚的溫度和顏色，防止其發(fā)生下肢靜脈血栓。在得到醫(yī)生的允許后，協(xié)助患者下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)其快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生皮下氣腫、切口愈合不良、惡心嘔吐、出血及感染等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，Observation組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Control組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)有囊性腫物的一種疾病。該病是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病。目前臨床上主要使用手術(shù)治療卵巢囊腫。使用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其承受的痛苦小，術(shù)后身體康復(fù)的速度快[2]。但腹腔鏡手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方法，容易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥。此外，很多患者術(shù)前會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)和病情影響其生殖功能而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等不良的情緒，從而影響其治療的效果，導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員以醫(yī)囑為中心，缺乏一定的主觀能動(dòng)性，僅能滿足患者的基本護(hù)理需求[3]。循證護(hù)理是指以患者為中心，根據(jù)其臨床需求、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)的記載對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，使其感到身心舒適，促進(jìn)其快速康復(fù)的一種護(hù)理模式。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實(shí)施循證護(hù)理有助于發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，落實(shí)科學(xué)有效的護(hù)理措施，預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)其康復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者實(shí)施循證護(hù)理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。