對上肢骨折手術患者進行術后舒適護理的效果探討

姜彩芳

（徐州仁慈醫院，江蘇 徐州 221004）

上肢骨折主要包括肱骨干骨折、肩部骨折、橈骨頭骨折及前臂骨干骨折等類型[1]。臨床上往往需要對這類患者進行手術治療。不過，術后患者的疼痛感較為強烈，易出現焦慮的心理，從而影響其康復。本文以近三年來在徐州仁慈醫院接受手術治療的68例上肢骨折患者為研究對象，探討對這類患者進行術后舒適護理對其疼痛程度、護理滿意度及焦慮心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2018年3月期間在徐州仁慈醫院接受手術治療的68例上肢骨折患者。將其隨機分為對照組和觀察組（34例/組）。對照組患者中有男19例、女15例；其年齡在18～72歲之間，平均年齡為（48.65±8.84）歲。觀察組患者中有男20例、女14例；其年齡在19～73歲之間，平均年齡為（48.91±9.02）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術結束后，均對其進行常規的術后護理，包括告知其術后相關的注意事項、按時為其更換切口的敷料、對其進行飲食指導及肢體功能訓練指導等。在此基礎上，對觀察組患者進行術后舒適護理：1）進行體位護理。在患者回到病房后，護理人員協助其取平臥位或健側臥位，將其患肢抬高，并放置在軟枕上，以促進其患肢血液的循環。在患者站立時，將其患肢以前臂吊帶屈肘位吊起，以確保其患肢血液循環的通暢，避免壓迫其周圍神經與靜脈回流，防止其出現患肢腫脹、軟組織受壓或牽拉痛[2]。2）進行病房環境管理。護理人員保持患者病房環境的溫馨、舒適，定時為病房通風換氣，將室溫控制在21℃～25℃之間，將室內的濕度控制在50%左右。3）進行心理護理。護理人員密切觀察患者的心理狀態及情緒的變化，積極與其進行溝通與交流，在其出現焦慮等不良心理時，及時對其進行疏導。指導患者家屬多陪伴、鼓勵患者，使患者以輕松愉快的心理接受治療。4）進行疼痛護理。對于疼痛程度較輕的患者，護理人員可在病房內播放節奏舒緩的音樂，并指導其進行慢節律的呼吸或深呼吸等放松訓練，以減輕其疼痛。可為患者播放幽默的相聲及小品，以轉移其對疼痛的注意力。在患者手術結束后的24 h內，可對其骨折部位進行冷敷，在其手術結束24 h后，可對其骨折部位進行熱敷及按摩，以緩解其疼痛。患者若出現劇烈的疼痛，應及時查看其骨折部位的情況，然后遵醫囑為其使用鎮痛藥。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者術后疼痛的程度、對護理工作的滿意度及焦慮心理的改善情況。1）按照主訴疼痛程度分級法（即由患者根據自身的感受描述疼痛的程度，由護理人員根據其描述對其疼痛程度進行分級）將兩組患者的疼痛程度分為無痛、輕微疼痛（可忍受、不影響睡眠）、中度疼痛（影響睡眠、需服用鎮痛藥）和重度疼痛（影響睡眠、伴有自主神經紊亂、必須使用鎮痛藥）四個等級[3]。2）使用該醫院自行設計的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理工作的滿意度，并將調查結果分為非常滿意（得分＞85分）、滿意（得分為70～85）、一般滿意（得分為55～69分）和不滿意（得分＜55分）。3）在手術結束后、出院前分別使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行評分。患者的評分越高，表示其焦慮的程度越嚴重。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均使用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者中術后疼痛程度為無痛及輕微疼痛的患者所占的比例較高，術后疼痛程度為中度及重度疼痛的患者所占的比例較低，P＜0.05。詳見表1

表1 兩組患者術后疼痛程度的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的對比 [n（%）]

2.3 手術結束后及出院前兩組患者SAS評分的對比

手術結束后兩組患者的SAS評分相比，P＞0.05。出院前兩組患者的SAS評分均低于手術結束后，而且觀察組患者的SAS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 手術結束后及出院前兩組患者SAS評分的對比 （分，±s ）

表3 手術結束后及出院前兩組患者SAS評分的對比 （分，±s ）

組別 例數 手術結束后 出院前對照組 34 67.35±8.02 45.78±7.26觀察組 34 67.29±8.15 36.12±6.54 t值 0.031 5.764 P值 0.976 0.000

3 討論

目前，臨床上主要采用手術療法對上肢骨折患者進行治療。不過，手術后該病患者易出現不同程度的疼痛，不利于其康復。舒適護理是一種全面的、人性化的護理模式[4]。臨床研究證實，對接受手術治療的上肢骨折患者進行術后舒適護理，從改變體位、改善病房環境、調節心理狀態及減輕疼痛等方面對其進行全方位、人性化的護理，可顯著增加其生理和心理方面的舒適感，從而促進其康復。

本次研究的結果證實，對接受手術治療的上肢骨折患者進行術后舒適護理可減輕其疼痛的程度，緩解其焦慮的心理，提高其對護理工作的滿意度。