人性化關懷在改善直腸癌患者生活質量及負性情緒的作用

黃淑霞 余澤秋

【摘要】 目的：探討人性化關懷在改善直腸癌患者生活質量及負性情緒的作用。方法：選取本科收治的直腸癌患者80例進行研究，按照隨機數字表法進行分組，每組各40例。對照組采用常規護理方式進行干預，觀察組采用人性化關懷干預，對比兩組的干預效果。結果：兩組干預前焦慮（SAS）與抑郁（SDS）情緒評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預后均明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組干預后各生活質量指標評分均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，但對護理服務的滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用人性化關懷方式對直腸癌患者進行干預可顯著改善患者情緒，提高其生活質量，且有利于減少并發癥，改善患者的護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】 人性化關懷; 直腸癌; 生活質量; 負性情緒; 并發癥

Effect of Humanistic Care on Improving Quality of Life and Negative Emotion of Patients with Rectal Cancer/HUANG Shuxia，YU Zeqiu.//Medical Innovation of China，2019，16（25）：-125

【Abstract】 Objective：To explore the effect of humanistic care on improving the quality of life and negative emotions of patients with rectal cancer.Method：Eighty patients with rectal cancer admitted to our department were enrolled in the study.The patients were divided into two groups according to the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given humanistic care，the intervention effects of two groups were compared.Result：Before intervention，there were no significant differences in anxiety（SAS）and depression（SDS）emotion scores of two groups（P>0.05）.After intervention，the scores of SAS and SDS of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The scores of quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，but the satisfaction with the nursing service was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Intervention of rectal cancer patients with humanistic care can significantly improve the patients mood and their quality of life，and reduce the occurrence of complications，improve patients care satisfaction and can be applied.

【Key words】 Humanistic care; Rectal cancer; Quality of life; Negative emotions; Complication

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.031

直腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤，其中以低位直腸癌最為常見，占所有直腸癌患者的75%左右[1-2]。手術是臨床上治療直腸癌的常用方式，對改善患者病情及預后有重要價值。但手術作為一種創傷性操作，其在治療期間也極易給患者的生理及心理造成不同程度的影響，從而極易導致患者不良情緒，影響其生活質量[3-4]。因此，臨床上必須要加強對直腸癌患者護理干預的重視。人性化護理是一種新型的護理方式，其具有針對性強、更具個體化及人性化等特點，故而逐漸在臨床上得到廣泛應用[3]。為探討人性化護理干預在直腸癌患者中的應用效果，本研究對收治的直腸癌患者進行了分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年6月1日-2017年11月1日在本科就診的直腸癌患者中選取80例進行研究。納入標準：確診為直腸癌;意識清醒，可配合治療。排除標準：伴有心、肝、腎等重要臟器疾病;排除臨床資料不全或中途退出研究。按照隨機數字表法將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組以常規護理方式進行圍術期護理干預，即術前做好病情觀察、告知手術注意事項、術中配合情況、術后做好病情恢復指導等。觀察組則在此基礎上以人性化護理方式進行干預，具體護理措施如下。

1.2.1 重視護理人員的系統培訓 科室需組織具有豐富經驗的護理人員進行系統培訓與學習，培訓內容：基本理論、技能、作用及對病情、醫院整體醫療水平的影響等，幫助護理人員建立人性化護理理念，促使護理人員真正感知、領悟人性化護理的精髓，認識到只有真正適合、滿足患者需求的護理措施才是有效的護理。同時還需加強護理人員問卷調查應用情況培訓的重視，以防因護理人員因表掌握不統一或對某一問題的解釋不通而造成誘導性提問。此外，培訓結束后需組織護理人員進行統一考核，以了解培訓效果，確保護理人員能夠熟練掌握護理知識，提高其各項操作水平。

1.2.2 構建人性化護理環境 護理人員是與患者接觸最為頻繁的人群，其言談舉止、行為態度往往會對患者的情緒、舒適度等造成直接影響。這就要求護理人員在為患者提供各項護理服務時必須要保持耐心和善的態度，做到舉止端莊、衣著干凈整齊、面帶微笑，真正落實“以人為本”“以患者為中心”的護理理念，盡可能地為患者提供更高質量的護理服務。護理期間，對于患者提出的問題及疑問，護理人員需耐心進行解答，對于接受能力較差者，則可通過指導患者觀看相關視頻、圖畫等方式來進行直觀地了解相關問題。此外，患者住院期間，護理人員需盡可能地予以患者更多的鼓勵、關懷與指導，耐心傾聽患者傾訴、與患者交流等;并可根據患者喜好，在病房中擺放合適的擺件、貼畫等，以盡可能地為患者營造舒適、溫馨的環境。此外，護理人員需注意，人性化護理關懷需貫穿整個護理始終，從患者入院開始便需熱情接待，提供各項服務直至患者出院，并定期進行電話隨訪，了解患者情況，并予以患者適當的指導。

1.2.3 注重護理細節，彰顯人性化干預 護理人員需盡可能地尊重患者的生命價值、個人隱私、認可等，在為患者提供各項護理服務時需盡可能地尊重患者，親切稱呼患者，并盡量使用尊稱，避免因直呼其名而增加護患間的距離感與陌生感;暴露患者隱私時，需做好遮擋、保護;此外，在為患者提供各項護理操作時，需以簡單易懂的語言向患者說明相關操作的作用、注意事項等，以盡可能地提高患者的配合度;出院時需真誠囑咐患者，并做好出院指導，為其提供咨詢熱線卡、健康處方等，從細節處讓患者感受到醫護人員的尊重、關心等。

1.2.4 做好患者家屬的人性化干預 直腸癌作為一種惡性腫瘤疾病，患者入院后，其家屬的心情也必然是急切、緊張的，此時護理人員需在做好對患者宣教的同時，適時與患者家屬溝通，進行必要的指導與疏導，增強患者家屬的認知，以獲取患者家屬的支持，促使患者家屬積極參與到護理活動中，為患者提供必要的指導、鼓勵等，促使患者增強治療的信心。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者干預前后的焦慮情緒，以50分為分界值，分值越高表示焦慮情緒越嚴重;采用抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁情緒，以53分為分界值，分值越高表示抑郁情緒越嚴重[6]。（2）采用生活質量評定量表（SF-36）評估患者的生活質量情況，該量表包含生理機能、心理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8個維度，根據標準公式對分數進行計算，使得各維度總分為0～100分，患者總得分為8個維度轉換分數得分的平均值，為0～100分，分值越高說明生活質量越好[7]。（3）以本科自制護理滿意度問卷調查表評估患者對護理服務的滿意程度，調查表滿分為100分，共包含非常滿意（>80分）、滿意（60～80分）及不滿意（<60分）三項[8]。（4）對比兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男23例，女17例;年齡52～81歲，平均（63.5±5.3）歲。觀察組中男24例，女16例;年齡51～83歲，平均（62.9±5.6）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組情緒變化情況對比 干預前，兩組SAS與SDS評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組SAS與SDS均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組生活質量對比 干預前，兩組各生活質量指標評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組各生活質量指標評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2、3。

2.4 兩組護理滿意度對比 與對照組比較，觀察組護理總滿意度顯著升高（字2=5.160，P=0.023），見表4。

2.5 兩組并發癥情況對比 觀察組3例患者發生并發癥，其中造口水腫1例，感染1例，造口表面出血1例，并發癥發生率為7.5%;對照組13例患者發生并發癥，其中造口水腫4例，感染4例，造口表面出血4例，糞水性皮炎1例，其并發癥發生率為32.5%;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（字2=7.81，P=0.005）。

3 討論

直腸癌是臨床上發生率較高的一種惡性腫瘤，其主要是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交接處之間的癌[9-11]。目前，臨床上尚未明確該病的發生原因，通常認為其發生與患者飲食習慣、社會環境、遺傳等因素有關[12]。手術是臨床上治療該病的常用方式，其在改善患者病情方面可發揮積極作用。然而由于該病的位置較低，深入盆腔，解剖結構較為復雜，故而使得手術難度增加，其術后復發率較高[13-15]。加之受病情影響及出于對手術效果的擔憂、對疾病及手術知識了解的缺乏，患者極易產生焦慮、擔憂等不良情緒，對其生理及心理的影響極大，因此臨床上必須予以充分重視[16]。

為盡可能地改善直腸癌患者的負性情緒，提高其生活質量，本研究選用人性化護理方式對觀察組患者進行干預。該護理方式是一種全新的服務理念，其合理地對常規護理服務與患者自身的個性特征進行了結合，從而可為患者提供更具針對性、更貼切的護理方案，從而可更好地滿足不同患者的需求[17-18]。患者作為一種特殊的群體，其心理更加脆弱，所需獲得的照顧、關心與理解相對正常人而言更多，將人性化護理方式應用于直腸癌患者的護理干預中可在為患者提供共性方面護理服務的基礎上，更注重患者自身個性化發展的需求，從而可更好地提高護理質量。本研究中通過組織護理人員進行系統的培訓與考核，可幫助護理人員更加深入地理解、掌握人性化護理理念的精髓，從而可在提高護理人員自身護理技能的同時，有效地提高其責任意識，促使其積極主動地踐行人性化護理服務理念及措施，可為各項護理措施的實施提供有效保障;同時通過加強對人性化環境的構建、對細節護理的重視等可為患者提供各項基礎護理的同時盡可能地為患者提供更加舒適的環境、更加體貼的服務，這對改善患者生理及心理上的舒適感、在細節中體現出護理服務的人性化有重要幫助[19-20]。此外，通過做好對家屬的指導還可有效地舒緩患者家屬情緒，促使家屬以更好的狀態參與到護理活動中，實現護理人員、患者及家屬間的有效結合，這對提高護理質量非常有益。

本次研究結果顯示，干預前兩組SAS與SDS情緒評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）;且干預后，觀察組各生活質量指標評分均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，但對護理服務的滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用人性化關懷方式對直腸癌患者進行干預可顯著改善患者情緒，提高其生活質量，且有利于減少并發癥，改善患者的護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

[1]劉紫菱，練貴香.人性化關懷對直腸癌病人護理滿意度及生活質量的影響[J].全科護理，2014，12（9）：813-815.

[2]李展絨，張永梅.情志護理對結直腸癌手術患者圍手術期應對方式及心境狀態的影響[J].河北醫藥，2016，33（7）：566-568.

[3]趙建雪.綜合性心理護理對直腸癌腸造口患者心理狀態及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：590-591.

[4]王紅梅.人性化護理模式對結直腸癌患者術后生活質量的影響分析[J].醫學信息，2016，29（26）：157-158.

[5] Zung W W.A self-rating anxiety scale[J].Archives of General Psychiatry，1967，16（5）：543.

[6] Zung W W.A Self-rating Depression scale[J].Archives of General Psychiatry，1965，12（12）：63.

[7] Mchorney C A，Jr W J，Raczek A E.The MOS 36-Item Short-Form Health Survey（SF-36）：Ⅱ.Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs[J].Medical Care，1993，31（3）：247-263.

[8]閔貝貝.人性化護理干預對晚期直腸癌患者消極情緒及生存狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：147-149.

[9]范學玲，孫學文，鄭冰潔.系統護理對直腸癌根治術后患者的心理和生活質量的影響[J].中國民康醫學，2017，29（16）：120-122.

[10]雷震霞.協同護理模式對直腸癌Miles術后患者負性情緒及并發癥的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（7）：32-34.

[11]徐秋紅，許廣亮，張金華.延續性護理對低位直腸癌患者行Miles術后心理狀態及生活質量的影響[J].新鄉醫學院學報，2017，34（9）：854-856.

[12]張玉.自我管理模式對直腸癌保肛術患者術后心理困擾及應對方式的影響[J].護理與康復，2015，14（10）：905-908.

[13]張一清，徐慧娜，張靜.術后疼痛護理結合音樂干預對直腸癌根治術患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（9）：1112-1113.

[14]何葉.人性化護理在改善乙肝患者負性情緒中的作用分析[J].醫藥前沿，2016，6（35）：249-250.

[15]薛鳳燕.人性化關懷對直腸癌患者術后護理滿意度及生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：246-247.

[16]孫學文，范學玲，劉艷艷.觀察人性化護理在直腸癌化療患者中的應用效果[J].當代醫學，2017，23（25）：179-181.

[17]林紅玉，古再麗努爾·阿布力孜，崔莉青，等.手術室人文關懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者術后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2017，39（22）：151-153.

[18]史雨鑫，許菊玲，許華.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口圍手術期患者自我護理能力的改善觀察[J].吉林醫學，2017，38（10）：1974-1975.

[19]陳掌珠，洪桂琴，黃麗蓉.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期的 自我護理能力影響效果分析[J].中外醫療，2017，36（21）：134-136.

[20]陳小蘭.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響[J].中國衛生標準管理，2015，15（30）：284.

（收稿日期：2019-01-11） （本文編輯：程旭然）