分析DR和CT對(duì)肺結(jié)核的診斷應(yīng)用進(jìn)展

王曉明 雍妹 韓敏榮

710309西安醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校基礎(chǔ)部，陜西 西安

DR、CT均屬于X射線成像技術(shù)，可通過X 射線能量來了解人體內(nèi)部器官形態(tài)，幫助醫(yī)療人員了解病癥情況[1]，判斷病患的當(dāng)前狀態(tài)，決定醫(yī)療方案。這一功能表現(xiàn)對(duì)于肺結(jié)核這種需要通過內(nèi)部器官狀態(tài)來準(zhǔn)確判斷的病癥，在理論上十分受用，但因當(dāng)前DR、CT 在肺結(jié)核診斷當(dāng)中的應(yīng)用案例較少，所以其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值還有待確認(rèn)，這也是本文研究課題的意義所在。

DR、CT概述與對(duì)比

DR、CT 在原理上具有很多共同之處，但從能效表現(xiàn)上來看，兩者存在一定的差異，即CT 形成的圖像更為立體，同時(shí)在建模軟件基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行模型重建，幫助醫(yī)生對(duì)人體器官進(jìn)行全方位觀察，但該模型存在清晰度上的缺陷。DR屬于平面影像技術(shù)的一種，立體性表現(xiàn)較弱，但清晰度要優(yōu)于CT。因此，提倡DR、CT 結(jié)合應(yīng)用，通過兩者的優(yōu)劣點(diǎn)互補(bǔ)，來完善醫(yī)療結(jié)果。在具體應(yīng)用方式上，可先采用CT對(duì)人體進(jìn)行全面掃描，得到肺部三維模型，根據(jù)模型表征初步判斷病源點(diǎn)，后采用DR技術(shù)對(duì)人體各個(gè)平面進(jìn)行掃描，相應(yīng)得到不同角度的肺部圖像，針對(duì)CT判斷結(jié)果，對(duì)病源點(diǎn)平面圖進(jìn)行精準(zhǔn)分析，最終確認(rèn)病癥階段，由此決定醫(yī)療方案。

DR、CT技術(shù)分析

DR 技術(shù)分析：DR 是通過計(jì)算機(jī)設(shè)備，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行多角度的平面掃描，得到相應(yīng)平面圖像之后，在人工操作的條件下，將圖像中的多元化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為數(shù)字化數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)療工作人員進(jìn)行病癥判斷的技術(shù)[2]。具體來說，首先通過計(jì)算機(jī)設(shè)備控制X 射線發(fā)出裝置，發(fā)射出與數(shù)據(jù)閾值相符的X 射線，射線會(huì)透析人體皮膚，獲取到內(nèi)部器官圖像，相應(yīng)獲取到的圖像多元化數(shù)據(jù)，會(huì)被圖像傳輸渠道實(shí)時(shí)反饋到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，逐漸生成平面圖像。在能效上，DR技術(shù)的精準(zhǔn)度達(dá)到了量子級(jí)別，相較于傳統(tǒng)技術(shù)，具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在應(yīng)用進(jìn)展上，DR 技術(shù)出現(xiàn)的很早，最初DR 技術(shù)對(duì)于檢查環(huán)境要求很高，即環(huán)境中的光線強(qiáng)度必須達(dá)到一個(gè)合理區(qū)間，不能過高或過低，這也使此項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)的肺結(jié)核臨床診斷工作中的應(yīng)用價(jià)值表現(xiàn)不佳。而隨著技術(shù)水平的發(fā)展，現(xiàn)代DR技術(shù)對(duì)于檢查環(huán)境的要求已經(jīng)大幅降低，即使在光線條件很差的情況下，也可以保障圖像清晰度、完整性、準(zhǔn)確性，說明其現(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值較高，針對(duì)肺結(jié)核診斷工作，其可以應(yīng)用于臨床工作中。

CT技術(shù)分析：CT，在學(xué)術(shù)界被稱為電子計(jì)算機(jī)的斷層掃描技術(shù)。原理上CT技術(shù)與DR技術(shù)的診斷形式基本一樣，都通過計(jì)算機(jī)控制X 射線來進(jìn)行人體掃描，但掃描方式上，CT技術(shù)會(huì)同時(shí)發(fā)出多種X射線與超聲波(Ultrasonic)，相應(yīng)對(duì)人體內(nèi)部器官進(jìn)行全面掃描，得到內(nèi)部器官模型，該模型雖然在清晰度上略有缺陷，但依舊可滿足醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求，且可以第一時(shí)間將器官整體進(jìn)行展示，說明其診斷效率較高，可以給醫(yī)療工作人員提供診斷幫助[3]。同時(shí)CT 模型還具有斷面功能，不但可以展示器官表面，還能根據(jù)閾值對(duì)器官進(jìn)行全面透析，相應(yīng)得到器官內(nèi)里表現(xiàn)，此舉較于傳統(tǒng)技術(shù)，省去了以往肺結(jié)核手術(shù)診斷步驟，降低了醫(yī)療工作以及患者的心理負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)診斷模式。在應(yīng)用進(jìn)展上，CT技術(shù)最初也屬于平面技術(shù)，即最常規(guī)的CT平掃，但平掃得到的圖像，在清晰度、完整性上具有明顯缺陷，且容易因?yàn)橐恍┩獠恳蛩氐母蓴_導(dǎo)致模型圖像敏感度下降，所以準(zhǔn)確性較低且不穩(wěn)定，相應(yīng)在臨床工作中，此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用并不常見。隨后在技術(shù)發(fā)展下，CT技術(shù)在能效上大幅度提高，不但形成了上述的模型掃描功能，還出現(xiàn)了很多延伸性的應(yīng)用方式，例如CT 分子印象、CT 增強(qiáng)掃描等，這些技術(shù)在肺結(jié)核臨床診斷中可以綜合應(yīng)用，優(yōu)化醫(yī)療工作質(zhì)量。

DR和CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

DR、CT在肺結(jié)核臨床應(yīng)用當(dāng)中具有良好的能效表現(xiàn)，所以初步說明其應(yīng)用價(jià)值表現(xiàn)良好，但為了對(duì)此進(jìn)行證實(shí)，下文將進(jìn)行相關(guān)分析。首先，在肺結(jié)核臨床診斷當(dāng)中，可以先采用CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全面掃描，相應(yīng)得到患者肺部模型，根據(jù)模型表現(xiàn)可以了解到，患者肺部是否存在陰影、表征清晰度，但CT圖像無法通過肉眼判斷具體大小，所以不能直接診斷。其次，需要采用DR技術(shù)對(duì)患者肺部損傷處再次進(jìn)行掃描，根據(jù)結(jié)果可知，患者肺部的損傷面積、損傷深度、肺部損傷處是否存在空洞。最終綜合上述兩項(xiàng)檢查，可以判斷患者是否患有肺結(jié)核、肺結(jié)核分期、肺結(jié)核是否擴(kuò)散。在診斷當(dāng)中還可以采用一些輔助手段來提高診斷結(jié)果，例如先采用DR、CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核患者肺部進(jìn)行掃描，相應(yīng)得到圖像備用，隨后要求患者進(jìn)行深呼吸，再次使用DR、CT 技術(shù)進(jìn)行掃描，此時(shí)將兩組圖像相互對(duì)比，可以判斷患者肺部深呼吸前后的形狀差異，判斷患者是否存在空洞、支氣管播散、微型病灶以及胸膜增厚等癥狀的變化。此外，DR、CT技術(shù)在肺結(jié)核臨床診斷當(dāng)中，可以根據(jù)患者肺部的影像數(shù)據(jù)得到圖像結(jié)果，從而有效提高肺結(jié)核診斷工作的效率，且獲得更多的病癥判斷數(shù)據(jù)，例如細(xì)菌感染等，代表我國(guó)醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)新的階段。

DR、CT技術(shù)肺結(jié)核診斷對(duì)比

DR技術(shù)在肺結(jié)核診斷當(dāng)中，得到的圖像在精確度上有良好表現(xiàn)，但針對(duì)性較高，說明適用范圍較小，面對(duì)一些特殊形狀或不同分期的肺結(jié)核患者，其圖像并不能幫助醫(yī)療工作者直觀判斷患者問題。CT技術(shù)，其在肺結(jié)核診斷當(dāng)中得到的圖像，在精確度上要相對(duì)偏低，結(jié)果顯得較為模糊，但可以展示病灶基本輪廓，具有診斷意義。此外，CT技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中的通用性良好，即使面對(duì)特殊條件，其依舊可以得到圖像，說明CT 技術(shù)的診斷項(xiàng)目較多。結(jié)合來看，DR、CT技術(shù)在肺結(jié)核診斷當(dāng)中的優(yōu)劣表現(xiàn)是互補(bǔ)的，這一點(diǎn)恰恰說明兩者存在融合應(yīng)用的可能。

綜上，本文主要對(duì)DR 和CT 對(duì)肺結(jié)核的診斷應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了分析，得出結(jié)論：在理論上DR、CT技術(shù)都屬于X射線成像技術(shù)，均通過計(jì)算機(jī)來控制，但兩者存在對(duì)應(yīng)的優(yōu)劣點(diǎn)，所以經(jīng)常一同使用；同樣在理論角度上，對(duì)DR、CT 技術(shù)的具體應(yīng)用功能以及技術(shù)發(fā)展歷史進(jìn)行了介紹，確認(rèn)兩者在理論基礎(chǔ)上的應(yīng)用價(jià)值較高；對(duì)比DR、CT 技術(shù)在診斷工作中的優(yōu)劣表現(xiàn)，說明兩者都可以應(yīng)用于實(shí)際肺結(jié)核診斷當(dāng)中，值得在未來醫(yī)療工作當(dāng)中推廣。