《中醫(yī)護理學》中“五行學說”教學設(shè)計探究思考

宋璐 賈蒞彥

831100新疆昌吉職業(yè)技術(shù)學院，新疆昌吉

隨著人們生活水平的提高，中醫(yī)護理以其獨特方便、價廉、效優(yōu)等優(yōu)勢，受到國內(nèi)外越來越多人士關(guān)注和認可，這也對中醫(yī)護理工作者提出了更高要求。中醫(yī)護理學是中醫(yī)學重要組成部分，它以中醫(yī)學陰陽五行學說、藏象學說和精氣血津液學說等為基礎(chǔ)，運用辨證施護和整理觀念，對患者進行具有特色護理措施的一門學科[1]。目前在高職院校護理專業(yè)設(shè)立中醫(yī)護理學課程，不僅可讓護理專業(yè)學生在學習中國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護理實踐操作技能的同時，學習現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本護理技能，更能提升護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)[2]。五行學說是中醫(yī)護理學的基礎(chǔ)知識，也是中國古代哲學的重要內(nèi)容，因我校少數(shù)民族學生比例大，在講解時如果沒有好的教學方法，學生很難理解和掌握。筆者在五行學說的教學中，使用了如下的教學設(shè)計和方法。

課前5分鐘

根據(jù)我校整體要求，對學生進行課前5 分鐘思想政治教育，如習近平總書記對青年人寄語、社會主義核心價值觀等，通過每節(jié)課教育，幫助學生樹立正確世界觀、人生觀和價值觀，為今后正確的職業(yè)道路奠定基礎(chǔ)。

引 入

大家是否在電影或電視中聽過五行？在沒有學習以前是怎么認識和理解的？五行學說是古人用來認識世界和解釋世界的一種方法論，屬于古代哲學范疇，我國古代醫(yī)學家在長期的實踐中將五行學說引入人體，用來解釋人體的生理功能和病理變化，是中醫(yī)理論體系的精髓和重要組成部分。由此開始本節(jié)課的學習。

講授新課

五行學說的概念：五，指木火土金水五種基本物質(zhì)；行，指這五種物質(zhì)的運動變化。

五行的特性：在講五行的特性時，可以將五臟的生理特性與五行聯(lián)系講述，便于同學們聯(lián)想記憶，舉例如下：①木：“木曰曲直”，木的特性是向上生長、向外舒展，可以提前準備一個小樹枝，在課堂上給同學們演示樹枝可曲可直，如果用手將樹枝壓彎，松開手后樹枝又會變直，說明樹木喜歡條達、舒暢，不喜歡被壓抑，這個特性和肝相似，肝主宰人體情緒，喜條達而惡抑郁，因此肝屬木。②火：“火曰炎上”，火的特性是溫熱、向上，例如火熱之邪侵襲人體，容易在人體的上部表現(xiàn)出來，如口舌生瘡、目赤、鼻衄等，而心有溫煦和推動血液在脈管中運行的作用，與火相似，故心屬火。③土：“土爰稼穡”，土的特性是孕育、承載、受納，大地是萬物生長的基礎(chǔ)，給莊稼提供源源不斷的營養(yǎng)，而我們?nèi)梭w的脾稱為“后天之本”、“氣血生化之源”，是人體各組織器官營養(yǎng)物質(zhì)的來源，因此脾與土特性相似，脾屬土。④金：“金曰從革”，金的特性是收斂、向下、肅殺，我們?nèi)绻岩粔K金屬放在水里，它會向下沉，而我們使用的刀、劍等武器，都是用金屬制造的，所以金有向下和肅殺特性，這與肺特性相似，肺具有呼吸、交換物質(zhì)以及沉降氣機作用，故肺屬金。⑤水：“水曰潤下”，水的特性是滋潤、向下、寒涼，例如萬事萬物的生長都離不開水的滋潤，俗話說“人往高處走，水往低處流”，也充分說明水向下的特性，若水濕之邪侵犯人體，常會出現(xiàn)下肢浮腫，婦女則會表現(xiàn)出白帶的異常，這些都是水濕易導致人體下部出現(xiàn)病變的例子。腎為水臟，主宰人體的二便，并在人體的水液代謝中起到重要作用，因此腎屬水。

事物屬性的五行歸類：五行與自然界、人體的關(guān)系：重點講解五行與人體關(guān)系，如臟、腑、情志等如何與五行一一對應。講解時可分別舉例，如：恐傷腎，我們在電視中經(jīng)常看到這樣一個片段，一個死刑犯在執(zhí)行死刑之前，會出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，這就是因為腎司二便，而死亡的恐懼會傷害到腎的生理功能，從而出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。另外，大家在考試前經(jīng)常會出現(xiàn)老想去衛(wèi)生間的情況，也說明大家對考試的恐懼傷害到腎司二便的生理功能。再比如，悲傷肺，小說《紅樓夢》中的人物林黛玉大家都很熟悉，她是因為悲傷憂慮的性格導致傷害到肺的生理功能，最終死于肺癆(現(xiàn)代醫(yī)學的肺結(jié)核)。人思慮過度會導致沒胃口吃不下飯，所以說思傷脾等等。以上舉例，便于學生理解后記憶。

畫圖：在黑板上畫出五行相生相克示意圖，見圖1。

圖1 五行相生相克示意圖

相生相克：對于高職院校護理專業(yè)學生來說，重點講解五行相生、相克的關(guān)系，相乘和相侮了解即可。①相生：五行之間具有相互滋生、助長的關(guān)系，講解時可分別舉例，如木生火(鉆木可取火)、火生土(木材燃燒后的灰燼又可化為土壤)、土生金(金屬均來自于地下礦藏)、金生水(金屬熔化后變?yōu)樗疇畹囊后w)、水生木(植物的生長需要水的滋養(yǎng))；②相克：一種事物和另一種事物之間相互克制、制約的關(guān)系，也可舉例講解，如水克火(水可以滅火，水火不相容)、火克金(火可以使金屬熔化)、金克木(砍伐樹木的斧頭、鋸子等都是由金屬制成的)、木克土(樹木、植物會吸收土壤里的養(yǎng)分，使土地變得貧瘠)；③關(guān)聯(lián)講解：人體的臟、腑、形體、情志等分屬于五行，也存在相生相克的關(guān)系，可分別舉例。例如在講解形體之間相生關(guān)系時，可引用古書《奇癥匯》中“無皮癥”進行舉例，原文為：“一兒出生無皮，俱是赤肉，乃因母自懷胎十月，樓居不得地氣故也。取兒安泥地臥一宿，皮即長。”這是因為皮毛是由人體的肺中精氣化生而成，屬金，而孕母因長期住在閣樓導致身體缺少地氣，即土地的滋養(yǎng)，缺土，因此讓孩子在土地上睡一宿，補足地氣，而土可生金，“皮即長”。這充分說明了中醫(yī)運用五行相生的關(guān)系來治療疾病的理念。再比如，在講解情志之間相克關(guān)系時，可引用大家都比較熟悉的“范進中舉”這個典故來調(diào)動大家學習和思考的積極性，更可以讓學生先講述，再講解。范進因中舉之后太高興導致情緒失常，而“心主神志”，也就是說人體的精神意識由心主宰，因此“喜傷心”。治療方法也很簡單，喜為心之志，心屬火，恐為腎之志，腎屬水，而水克火，恐可以克制喜，因此找來最讓范進害怕的岳父打了他兩耳光，范進的病就好了。用這樣的小故事來講解，可以調(diào)動學生學習的興趣，也便于學生理解。這樣既講解了五行相生相克的關(guān)系，也解釋了五行學說在中醫(yī)護理中的運用，比起只講枯燥的理論知識更容易讓學生接受，課堂效果較好。

課后小結(jié)

五行學說的內(nèi)容中雖然要求記憶的知識點比較多，而且與護士資格考試考點相關(guān)，如果每一個知識點都盡量舉例講解，讓學生理解后記憶或者聯(lián)想記憶，效果較好。

思 考

在今后的中醫(yī)護理教學工作中，還要進一步改革教學方法，提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習興趣，提高培養(yǎng)學生主動學習和思考的能力，努力培養(yǎng)出社會需要的技能型人才。