不忘初心，篤定前行，當好百姓健康“守門人”
——與北京市房山區燕山東風街道社區衛生服務中心主任韓瑞紅談中心發展

本刊記者 王夏玲

北京市房山區燕山東風社區衛生服務中心，隸屬于北京燕化醫院，2004年，中心轉制為民營醫療機構。雖然定性為民營，但機構仍堅持非盈利的初心，為轄區14 個居委會、4 萬余名居民提供常見病、多發病的診療及基本公共衛生服務。

近年來，中心立足實際，以維護轄區居民健康為基本出發點，不斷改革創新，推動各項服務向縱深方向發展，獲得了上級部門、廣大居民的高度認可和點贊。

組建團隊，多措并舉推進家庭醫生簽約服務

為滿足轄區群眾日益增長的醫療健康服務需求，推進分級診療建設，全面貫徹國家關于推進家庭醫生簽約服務相關文件精神，自2017年年初，東風社區衛生服務中心開始推行家庭醫生簽約服務。

據中心主任韓瑞紅介紹，中心特別組織了14 個由家庭醫生、社區護士組成的全科簽約服務團隊及4 個針對特殊人群的簽約服務團隊，深入社區，走進居民家里。同時，還有三級醫院北京燕化醫院專科醫生組成的專家團隊作有力支持，再加上防保人員、藥師、心理咨詢師、家庭保健員、家醫助理等人員進行簽約輔助，形成了一整套從上而下、從醫院到家庭的組合式簽約服務模式。

中心以居民電子健康檔案為基礎，綜合利用居民的診療記錄、健康體檢記錄、健康篩查結果等信息，定期對簽約居民的健康狀況進行評估，并根據健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復期人群的不同需求，提供針對性、防治結合、持續有效的分類健康管理服務，全面推進以“就診預約、定向分診、診前服務、診療服務”為特色的簽約、預約診療流程。

同時，中心根據轄區居民健康狀況、服務需求和社區自身的服務能力，制定了不同類型的個性化簽約服務內容，包括：健康評估、康復指導、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等以主動服務為特色的個性化簽約服務內容。

“家庭醫生簽約服務是構建分級診療的有效抓手，但目前，服務隊伍人員數量不足、水平不高、簽約履約工作量大等問題普遍存在，制約著簽約服務質量的提升。下一步，中心將狠抓履約，切實提升轄區百姓的簽約獲得感。”中心主任韓瑞紅進一步補充說。

“燕護到家”，實現便民、利民、惠民

燕化醫院作為燕山地區唯一一家三級醫院，承擔著本地區8 萬人口的醫療保健任務。近年來，燕山地區老齡化現象日趨加劇，為了能為高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等服務，燕化醫院智慧醫療服務平臺的“燕護到家”服務上線。

患者可通過手機APP 預約多項居家護理服務，燕化醫院就近“派單”給下屬的中心和站點，中心和站點會派出具有資質的醫護人員上門提供服務。

據中心主任韓瑞紅介紹，為了保證服務質量，燕化醫院對護士資質進行了嚴格篩選，具有護師職稱并有5年以上護理工作經驗的護士方可申請參加“互聯網+護理服務”，通過理論操作和技能考核后方可上崗。為保證“互聯網+護理服務”與燕化醫院服務水平同質化，燕化醫院護理部還制定了規范化的制度、流程和應急預案，組織培訓、規范各種護理操作行為，以保證患者安全。

“居民可以通過‘燕護到家’這個平臺，就像網上購物一樣，在手機端下單，就會有燕化醫院及下屬中心、站點工作五年以上經驗豐富的護士上門提供醫療服務。包括：霧化吸入、留置尿管、留置胃管、靜脈采血、肌肉注射、PICC 換藥、壓瘡的護理、新生兒護理、造口護理等多項護理項目。這項服務不僅滿足了老年人等特殊人群的特殊服務，還拉近了居民和社區衛生服務中心、站之間的距離，有利于推進基本醫療和基本公共衛生工作。”中心主任韓瑞紅介紹說。

有人才，機構才有發展

推動分級診療和實現基層首診，人才是重中之重。在中心主任韓瑞紅眼里，全科醫生是做好、做大、做強社區衛生服務工作的關鍵。一支素質過硬的全科隊伍，是社區衛生服務機構可持續發展最核心的力量。

人才不行，技術就不行；技術不行，患者就不信。目前，一些基層醫療機構引進、招聘了一些精英人才作為骨干培養，但有能力的全科醫生卻常常因為患者不足、平臺不強、成長不順而離開。對此，中心主任韓瑞紅表示，留住全科醫生，除了待遇，還要給他們廣闊、前景可期的職業發展平臺。

“對年輕全科人才的培養，除了著眼于當下服務能力的提升，中心更側重于對他們未來職業發展的規劃。對于那些有目標、有干勁、有規劃的年輕全科醫生，中心都會盡力協調多方資源，給予支持，為他們搭建可以最大實現自身價值的職業發展平臺。”中心主任韓瑞紅介紹說。

說起下一步的工作構想，韓瑞紅主任表示，中心將重點加強人才隊伍建設，通過內部調考、強化培訓等方式，進一步提升社區衛生服務機構的服務能力。同時，立足轄區百姓健康需求，以服務包為載體、以個性化簽約為特征，營造“居民愿意簽，醫生愿意干”的服務氛圍，進而讓家庭醫生發揮居民健康和醫療費用雙重“守門人”作用。同時，針對轄區服務盲點，增加巡診服務，以保障醫療空白村居民就醫方便。