紫草油治療復雜性肛瘺術后繼發肛門濕疹30例

吳小云，蔡而瑋

（1.福建中醫藥大學，福建 福州 350122；2.福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004）

肛門濕疹是肛門周圍發生的一種過敏性炎癥性皮膚病，呈間歇性或陣發性肛門瘙癢，夜間加劇，肛門潮濕不適［1］。肛門潮濕是肛門濕疹的發生原因之一，復雜性肛瘺術后由于創面大，壞死組織及分泌物多，肛周潮濕，更易繼發肛門濕疹。本文對復雜性肛瘺術后繼發肛門濕疹30例采用紫草油外涂治療，療效滿意，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《中醫肛腸科常見病診療指南》［1］中復雜性肛瘺和肛門濕疹的診斷標準。

1.2 納入標準 ① 符合手術適應征并行手術治療；② 術前無肛門濕疹病史；③ 術后出現肛門瘙癢、皮損及滲出等肛門濕疹癥狀；④ 依從性良好；⑤ 年齡18～60歲。

1.3 排除標準 ① 合并高血壓、糖尿病、惡性腫瘤者；② 合并嚴重心、肝、腎等系統嚴重疾病者；③ 對本藥或藥物成分過敏者；④依從性差者。

1.4 一般資料 選取2017年7月—2018年3月我院復雜性肛瘺術后肛門皮膚出現瘙癢不適，甚至起丘疹、紅斑、糜爛、滲出的患者60例，按入院順序編號隨機分為治療組和對照組各30例，2組年齡、性別、病程比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表 1 2 組資料比較（）

表 1 2 組資料比較（）

組別治療組對照組n 男 女30 30 19 21 11 9年齡／歲40.3±4.9 38.5±3.7病程／d 6.0±1.0 5.5±1.5

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 治療方法

患處皮膚常規消毒清潔干燥后，治療組予紫草油（福建中醫藥大學附屬人民醫院制劑室自制，批準文號：閩藥制字Z06106033，組方：紫草、黃連、茶油）均勻外涂患處皮膚，紗布包扎，早晚各1次。對照組予曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松，西安楊森制藥有限公司）均勻外涂患處皮膚，紗布包扎，早晚各1次。2組療程均為2周。

3 結 果

3.1 療效判定標準 按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］判定。痊愈：肛門不適感消失，肛周皮膚恢復正常；好轉：肛門不適感減輕，皮損范圍縮小或潮濕減輕，皮膚仍未恢復正常；無效：治療前后癥狀和皮損無明顯改變。

3.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較

4 討 論

復雜性肛瘺術后繼發肛門濕疹為急性濕疹，屬中醫“肛門濕瘍”范疇，其發病多與風、濕、熱等因素有關，“濕”為主要因素。復雜性肛瘺術后雖病灶剔除，但濕熱余邪仍存，濕熱蘊結于肛門，氣血運行不暢，則發為肛門濕疹。復雜性肛瘺術后創面分泌物、腸黏液及糞水等溢于肛門皮膚，組織蛋白在其體內或體表經過一種復雜過程，誘發自身變態反應，從而引發濕疹樣改變［3］。紫草油是福建省人民醫院藥劑科根據全國名老中醫陳民藩教授經驗方進行自制的臨床外用藥，具有清熱利濕功效，主要成分為紫草、黃連及茶油。紫草性甘、咸、寒，歸心、肝經，具有涼血、活血、解毒透疹的功效，藥理研究表明紫草主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用［4-5］。黃連性味苦寒，有清熱、燥濕、瀉火解毒之功，外用可治濕疹、濕瘡，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及真菌均具有顯著的抑制作用［6］，其主要通過抑制細菌的生長及呼吸，抑制脫氧反應，從而達到抗菌作用［7］。茶油則具有抗炎、抗菌作用，對細菌、酵母、霉菌等都具有抑制作用，并且能夠有效地提高藥物的經皮滲透效果［8］。

本研究結果顯示：紫草油治療復雜性肛瘺術后繼發肛門濕疹療效確切，方法簡單。但由于本研究樣本量小、療程短，進一步研究可擴大樣本量，增加觀察指標，并從炎癥因子水平、作用機制等方面進行探討，為該藥在臨床上的推廣應用提供更多的依據。