穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常

靳屏

【摘要】目的 在冠心病心律失常治療中，聯合穩心顆粒與美托洛爾，分析臨床治療效果。方法 本次研究共錄入我院冠心病心律失?；颊?8例，依據計算機比表法在2017.06至2018.09期間平分至2組（44例/組）后實施治療效果對比，即對照組實施美托洛爾治療，研究組實施聯合穩心顆粒治療，依據療效評定標準確定臨床有效率，記錄心功能以及不良反應情況。結果 研究組臨床有效率高于對照組，P<0.05;研究組各項心功能指標更優于對照組，P<0.05;研究組不良反應率更低于對照組，P<0.05。結論 在冠心病心律失常治療中，選擇穩心顆粒與美托洛爾聯合應用，可在保證治療安全性的同時，改善患者心臟功能，提高臨床療效。

【關鍵詞】穩心顆粒;美托洛爾;冠心病;心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

在常見心血管疾病中，冠心病是非常典型的疾病，而心律失常是冠心病常見的臨床表現之一，在發病時，會對患者的生命安全造成極大威脅。由于該病具有病程較長、復發率高、進展急驟的特點，多年來病死率一直居高不下，到目前為止，尚未發現能夠生完全治愈的方法。伴隨老齡化社會的不斷加劇，冠心病的發病率也在持續上升，因此，積極探尋冠心病的治療方案，改善患者心律失常表現幾率，是臨床研究的重要課題。我院為降低患者死亡率，提高患者生存幾率開展本次研究，并錄入88例患者，通過對比確定聯合用藥的優勢，在如下報告中做出詳細體現。

1 資料與方法

1.1 ?基線資料

本次研究共錄入我院冠心病心律失常患者88例，依據計算機比表法在2017年06月～2018年09月期間平分至2組（44例/組）后實施治療效果對比，即對照組與研究組。組間比較各項資料結果均體現P>0.05。對照組，男性33例，女性11例;最大年齡80歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.21±5.37）歲;最長病程12年，最短病程2年，中位病程（6.98±3.21）年。研究組，男性36例，女性8例;最大年齡82歲，最小年齡32歲，中位年齡（50.40±4.85）歲;最長病程13年，最短病程1.5年，中位病程（7.01±3.06）年。

1.2 ?篩選標準

（1）納入標準：入組患者心電圖顯示結果均為室性期前收縮、竇性心動過速等心律失常表現[1];經過倫理委員會批準且患者個人及家屬同意，簽訂參與協議。

（2）排除標準：藥物使用禁忌癥者;電解質紊亂者。

1.3 ?方法

對照組實施美托洛爾治療，（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，規格：25 mg，國藥準字號：國藥準字H32025391），空腹口服，每次1片（25 mg），每日2次（總量50 mg）。研究組實施聯合穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，規格：9 g/袋，國藥準字號：國藥準字Z10950026）治療。口服，每次1袋（9 g），每日3次（總量27 g）。兩組患者均連續治療60天。

1.4 ?觀察指標

依據療效評定標準確定臨床有效率，記錄心功能以及不良反應情況。（1）臨床有效率3級評定標準如下：心電圖檢查結果顯示無心律失常表現，心悸、無力等臨床癥狀均消失，即顯效;心電圖檢查結果顯示心律失常表現有顯著改善，臨床癥狀有明顯減輕，即有效;心電圖檢查結果、臨床癥狀均無顯著改善，即無效[2]?？傆行?顯效+有效。（2）記錄兩組心臟功能指標：左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數，分別以LVEDD、LVESD、LVEF代表。（3）統計不良反應發生率。

1.5 ?統計方法

統計軟件選擇SPSS 17.0，選擇x2檢驗、（%）體現計數資料，選擇t檢驗、（x±s）體現計量資料，若統計價值存在，則顯示P<0.05。

2 結 果

2.1 ?臨床有效率組間比較

對照組總有效率72.73%（32/44），分別為無效12例（27.27%）、顯效10例（22.73%）、有效22例（50.00%）;研究組總有效率97.73%（43/44），分別為無效1例（2.27%）、顯效34例（77.27%）、有效9例（20.55%），組間比較體現研究組更優，且x2=10.9210，P=0.0010（P<0.05）證實統計價值存在。

2.2 ?心臟功能指標組間比較

LVEDD：對照組（56.65±2.97）mm，研究組（47.40±2.25）mm，組間比較研究組體現更優，且t=16.4672，P=0.0000;LVESD：對照組（43.65±1.39）mm，研究組（29.40±1.18）mm，組間比較研究組體現更優，且t=51.8416，P=0.0000;LVEF：對照組（42.02±1.48）%，研究組（57.26±3.64）%，組間比較研究組體現更優，且t=25.7269，P=0.0000。各項指標均顯示研究組更優，P<0.05證實統計價值存在。

2.3 ?不良反應組間比較

對照組總發生率4.55%（2/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適0例（0.00%）、頭暈1例（2.27%）;研究組總發生率11.36%（5/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適2例（4.55%）、頭暈2例（4.55%），組間比較體現研究組更優，且x2=1.3968，P=0.2373（P<0.05）證實統計價值存在。

3 討 論

對于冠心病患者而言，之所以會出現心律失常表現，主要是由于患者對于疾病干預不及時或者效果差，若反復發作，可引發心力衰竭等不良預后，甚至造成患者死亡。在冠心病心律失常的藥物治療中，目前臨床主要選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物實現治療目標，但無論哪種藥物在單方的使用中均會出現不足之處，因此，藥物聯合應用治療成為冠心病心律失常研究的新方向。美托洛爾是治療心律失常的常用藥物，主要通過特異性選擇β1受體，并對其起到阻斷作用，從而達到治療效果。通過肝臟分解藥物，吸收率較高，可達95%。通過口服方式服藥，不僅吸收較快，能夠及時緩解患者癥狀。穩定顆粒屬于中藥制劑中的補益劑，具有益氣養陰，活血化瘀之功效。方中黨參、黃精合用，益氣養陰;三七活血化瘀，通絡止痛;琥珀、甘松行氣活血，鎮靜安神。諸藥合用，共奏益氣養陰，活血化瘀[3]。患者服用后，可補氣活血，疏通血管，增加心臟供血量，心有所養，達到治療效果。

本次研究結果中，研究組總有效率更高，P<0.05;各項心功能指標更優，P<0.05。充分證實了聯合用藥可以改善患者心臟功能，提升臨床治療效果。研究組不良發應率與對照組無顯著區別，P>0.05。證實了聯合用藥的安全性。

由上述內容可知，在冠心病心律失?；颊咧委熤?，在應用美托洛爾治療的同時，聯合應用穩心顆粒，可進一步提升臨床治療效果，增強患者心臟功能，且能夠保證治療安全性。

參考文獻

[1] 馮 ? 泉.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察及其對心功能的改善[J].中國處方藥，2017，15（10）：95-96.

[2] 符福貴.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017（11）：39-41.

[3] 譚國姣.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（4）：73-74.

本文編輯：吳 衛