延伸性護(hù)理對(duì)失能老人的臨床護(hù)理實(shí)踐探討

彭素雙

【摘要】目的 研究延伸性護(hù)理在失能老人中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年9月～2019年2月本院接診且來(lái)自于社會(huì)福利院的失能老人54名，將之采用隨機(jī)數(shù)表法分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=27）。當(dāng)中，試驗(yàn)組實(shí)行延伸性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組老人對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，低于對(duì)照組的22.22%，P<0.05。試驗(yàn)組老人對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度為100.0%，高于對(duì)照組的81.48%，P<0.05。結(jié)論 積極做好失能老人的延伸性護(hù)理工作，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】失能老人;應(yīng)用價(jià)值;延伸性護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..02

近年來(lái)，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得老年人的患病率連年增高，而失能則是老年人受心理失調(diào)、慢性疾病以及軀體損傷等因素的影響而引發(fā)的一種身體功能受損癥狀，可對(duì)老年人的日常活動(dòng)造成較大影響[1]。有報(bào)道稱(chēng)，通過(guò)對(duì)失能老人進(jìn)行精心護(hù)理，并在其離院后積極開(kāi)展隨訪(fǎng)工作，能夠顯著減少老人發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。此研究，筆者將以54名社會(huì)福利院中的失能老人（接診于2017年9月～2019年2月）為對(duì)象，著重分析延伸性護(hù)理在失能老人中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年9月～2019年2月本院接診且來(lái)自于社會(huì)福利院的失能老人54名，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組27名。當(dāng)中，試驗(yàn)組男性14名，女性13名;年齡在50～90歲之間，平均（71.24±5.16）歲;吞咽障礙者19名，失語(yǔ)者8名。對(duì)照組男性15名，女性12名;年齡在50～89歲之間，平均（71.51±5.04）歲;吞咽障礙者18名，失語(yǔ)者9名。患者病歷資料完整，且簽署知情同意書(shū)。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較兩組的年齡和性別等基線(xiàn)資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 ?方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：每隔2 h協(xié)助老人翻身和扣背1次，并在翻身過(guò)程中避免拖拽老人，以免給老人造成損傷;對(duì)于痰液壅塞且不易咳出者，需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行排痰護(hù)理的力度;囑老人適當(dāng)飲水，盡量選擇食用清淡的食物，做好日常保暖工作，以免著涼;進(jìn)食前，指導(dǎo)老人做適量的吞咽運(yùn)動(dòng)，囑老人在口中有食物的情況下切勿說(shuō)話(huà)，以免引起不良事件。試驗(yàn)組加用延伸性護(hù)理法，詳細(xì)如下：（1）在老人離院之前，對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。對(duì)于留置胃管者，需教給其鼻飼的方法和相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于留置尿管者，需教給其尿道外口護(hù)理的方法，并告知其尿袋和尿管更換的時(shí)間與注意事項(xiàng)等。若老人合并糖尿病，需詳細(xì)告知其胰島素使用的方法、藥理作用和藥品保存方法等，另外，還應(yīng)囑老人按時(shí)測(cè)量血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物。（2）在老人離院后的第3 d，對(duì)其進(jìn)行家訪(fǎng)，充分了解其病情的恢復(fù)情況，同時(shí)對(duì)其施以日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、皮膚和用藥等方面的指導(dǎo)。離院7 d內(nèi)，對(duì)老人進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，并針對(duì)老人康復(fù)期中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥（關(guān)節(jié)攣縮，低血糖等）的發(fā)生情況，利用自制調(diào)查表評(píng)估兩組老人對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度，不滿(mǎn)意<60分，一般滿(mǎn)意60～89分，比較滿(mǎn)意≥90分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?并發(fā)癥分析

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，低于對(duì)照組的22.22%，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 ?滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組老人對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度為100.0%，高于對(duì)照組的81.48%，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表2。

3 討 論

現(xiàn)階段，失能老人在我國(guó)社會(huì)上比較常見(jiàn)，本病通常是由心理失調(diào)、慢性病和軀體損傷等因素所致，可對(duì)老年人機(jī)體功能造成較大損害，進(jìn)而導(dǎo)致其日常活動(dòng)明顯受限，降低了生活質(zhì)量[3]。延伸性護(hù)理屬于是一種比較新型的護(hù)理方法，為醫(yī)院護(hù)理的一種延伸，且以“以人文本”為核心護(hù)理理念，能夠在患者離院之后，通過(guò)家訪(fǎng)和電話(huà)隨訪(fǎng)等方式了解其病情恢復(fù)的情況，同時(shí)對(duì)患者施以用藥、日常生活、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，以進(jìn)一步提高其護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此研究中，試驗(yàn)組老人對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，P<0.05;試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。提示延伸性護(hù)理不僅有助于降低失能老人發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥的幾率，還能有效提高其對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度。

綜上所述，采取延伸性護(hù)理法對(duì)失能老人進(jìn)行干預(yù)，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 ? 茜，封小琴.延伸性護(hù)理對(duì)失能老人的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（8）：300-301.

[2] 王希香，邵光輝.延伸性護(hù)理對(duì)失能老人的臨床護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（23）：71.

[3 ]顧志娥，劉必琴，胡婭莉，等.聚焦解決模式下延續(xù)性護(hù)理在腦卒中失能老人主要照顧者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：74-77.

[4] 劉純燕.失能老人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)發(fā)展面臨的困境研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018，（26）：103-104，121.

本文編輯：吳 衛(wèi)