延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及SAS、SDS評(píng)分的影響效果觀察*

賴曉明 林玉盛 曾鶯婷

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，由于疾病在發(fā)病初期沒有典型癥狀，因此容易錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，胃癌患者在手術(shù)治療后如何改善負(fù)性情緒及生活質(zhì)量成為一個(gè)重點(diǎn)[1-2]。因此，本文將胃癌術(shù)后患者采取延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)其生活質(zhì)量及SAS、SDS評(píng)分的影響效果展開系統(tǒng)評(píng)價(jià)。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2018年4月本院收治的胃癌患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均被確診為胃癌；（2）均服用化療藥物；（3）均知曉本次研究并簽署知情同意書；（4）中途均無脫離情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血功能障礙；（2）存在家族遺傳史以及既往胃部手術(shù)史。根據(jù)住院號(hào)的單雙號(hào)情況將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 護(hù)理方法 患者均進(jìn)行手術(shù)治療[3]。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括一般病情護(hù)理、生命體征檢測等[4-5]。

觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育：護(hù)理人員首先要對(duì)患者進(jìn)行胃癌知識(shí)健康宣教，告知患者胃癌的發(fā)生原因以及早期臨床表現(xiàn)，術(shù)后如何進(jìn)行疾病預(yù)防，讓患者對(duì)胃癌有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員還可以以問卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，如果沒有達(dá)到預(yù)期效果，可以進(jìn)行多次反復(fù)宣教，爭取讓每例患者掌握疾病知識(shí)[6-7]。（2）心理護(hù)理：由于胃癌的預(yù)后較差，而且遠(yuǎn)期生存率較低，給患者帶來了極大的壓力，護(hù)理人員要及時(shí)地排解患者心中的煩躁、恐懼、不安等情緒，讓患者以良好的心態(tài)去面對(duì)疾病，囑咐患者遇到問題要及時(shí)地說出，增強(qiáng)與他人的交流溝通，護(hù)理人員予以患者肯定和鼓勵(lì)，使其可以積極面對(duì)術(shù)后的治療，提高配合度和依從性[8-9]。（3）放松療法：護(hù)理人員可以為患者建立微信群、QQ群，讓患者可以通過與他人的溝通交流，增強(qiáng)自信心，而且可以通過組織交流座談會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)豐富患者的日常生活，避免其胡思亂想[10-11]。（4）飲食護(hù)理：患者術(shù)后飲食要以清淡易消化為主，同時(shí)對(duì)于存在抽煙、酗酒的患者，務(wù)必要求其戒煙戒酒，飲食注意遵循少量多餐的原則，禁止辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，同時(shí)還要減少腌制食品的攝入，多攝取維生素以及高蛋白[12-13]。（5）家庭護(hù)理：護(hù)理人員要告知家屬多陪伴患者，傾聽患者心中的訴求，為患者訂閱報(bào)紙、雜志來消遣時(shí)光；陪伴患者定期復(fù)診，避免對(duì)患者造成刺激[14]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒狀況、生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分以及免疫功能指標(biāo)水平情況。（1）負(fù)性情緒狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分方法，50分是該量表的分界值，＜50分患者沒有焦慮情緒，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70～79分；SDS評(píng)分方法，該量表的分界點(diǎn)為53分，＜53分患者沒有抑郁情緒，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分，分值越高說明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[15]。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采取本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，每項(xiàng)均為100分，分值越高說明生活質(zhì)量改善越好[16]。（3）疼痛評(píng)分：利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行測評(píng)，0～10分，分值越高說明疼痛程度越嚴(yán)重。（4）免疫功能指標(biāo)，包括IgG、IgM、IgA[17]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男16例，女14例；年齡30～75歲，平均（52.5±6.7）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.6）年；疾病分期：中期10例，晚期20例；合并糖尿病8例，冠心病10例，高血壓9例，其他3例。觀察組男16例，女14例；年齡31～76歲，平均（53.5±6.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.5）年；疾病分期：中期9例，晚期21例；合并糖尿病10例，冠心病7例，高血壓8例，其他5例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分期及合并癥等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.4 兩組護(hù)理前后的免疫功能指標(biāo)水平比較 護(hù)理前兩組IgG、IgM、IgA指標(biāo)水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

胃癌是繼肺癌、肝癌發(fā)病率最高的惡性腫瘤，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示每年我國胃癌的發(fā)病率在40萬左右，胃癌存在較高的死亡率，發(fā)病群體中男性的發(fā)病率顯著高于女性，臨床治療過程中除了常見的化療治療，患者還會(huì)選擇手術(shù)治療，術(shù)后以提高遠(yuǎn)期生存率為關(guān)鍵，目前如何改善患者術(shù)后的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量成為研究的重點(diǎn)問題之一[18]。

本文研究顯示，護(hù)理后觀察組的SAS、SDS及疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，IgG、IgM、IgA指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋貉永m(xù)護(hù)理典型的特點(diǎn)是具有延續(xù)性，護(hù)理過程中不僅體現(xiàn)了以人為本的原則，而且凸顯了以患者為中心的理念。首先進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)胃癌有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)疾病的預(yù)后具有典型的臨床意義；其次通過展開心理護(hù)理及時(shí)地排解了患者心中的恐懼、不安、煩躁等負(fù)面情緒，使患者可以以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，對(duì)于提高遠(yuǎn)期生存率也具有十分重要的價(jià)值；再者進(jìn)行放松療法為患者成立微信群、QQ群等，增強(qiáng)患者與其他患者的溝通，而且有助于患者及時(shí)解決存在的問題，并且通過組織交流座談會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，豐富了患者的日常生活，避免了患者胡思亂想，提高了治療配合度；然后展開飲食護(hù)理，飲食護(hù)理是胃癌患者術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵步驟之一，不僅保證了營養(yǎng)的攝入，而且指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，避免了不良飲食習(xí)慣影響治療效果；最后實(shí)施家庭護(hù)理讓患者感受到來自家庭的溫暖，通過家屬的陪伴，有助于協(xié)助患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)通過家屬的陪伴，可以讓患者樹立治療自信心[19-21]。本文研究結(jié)果與沈娟月等[22]研究結(jié)果不謀而合，進(jìn)一步證實(shí)了該護(hù)理方法切實(shí)可行，可以將其作為臨床胃癌術(shù)后護(hù)理的首先措施。

表1 兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較[分，（x-±s）]

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分比較[分，（x-±s）]

表3 兩組護(hù)理前后的免疫功能指標(biāo)水平比較[g/L，（x-±s）]

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及SAS、SDS評(píng)分的影響效果極佳，而且緩解了患者疼痛情況，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。