曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者的影響

劉麗萍

慢性心力衰竭主要是由于各類心臟疾病逐步發展，造成心臟收縮和舒張功能障礙，無法將靜脈的回心血量完全地排出心臟，從而發生靜脈系統血液淤積，而動脈系統的血液灌注水平不足，進而造成心臟循環障礙，其屬于不同種類心臟疾病的終末期，嚴重威脅患者的日常生活和生命安全[1-2]。慢性心力衰竭老年患者的發生比例較高，其在臨床上使用外科手術、介入手術治療均獲得了較好的效果，但是仍然有很大部分的患者無條件接受非藥物治療方案，因此藥物治療仍是治療慢性心力衰竭的重要手段[3-4]。筆者通過分析江西省瑞金市人民醫院心內科收治的100例慢性心力衰竭患者的臨床資料，擬探討曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年6月-2018年6月本院收治的100例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行分析，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，每組50例。納入標準：慢性心力衰竭參照《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的慢性心力衰竭診斷標準[5]，心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級；排除標準：合并風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、肺心病、血液系統疾病、甲亢性心臟病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤患者。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組口服曲美他嗪[生產廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20150908，20 mg/片 ]，20 mg/次，3 次 /d。觀察組在對照組的基礎上聯合口服芪藶強心膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：Z20040141，規格0.3 g），4粒/次，3次/d。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標與評定標準

1.3.1 觀察兩組治療前后左心室重構指標情況通過彩色超聲儀測定左心室重構指標，主要包括左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分數（LVEF）。

1.3.2 觀察兩組臨床療效 效果評價標準，顯效：臨床癥狀全部消失，心功能改善級別≥2級，LVEF增加幅度＞20%；有效：臨床癥狀得到改善，心功能改善級別為1級，LVEF增加幅度10%～20%；無效：臨床癥狀無改善，心功能比治療前無明顯改善，甚至有加重的傾向，或者死亡。總有效=顯效+有效[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男25例，女25例；年齡60～75歲，平均（64.5±7.5）歲；病程1～16年，平均（6.9±2.2）年；心功能分級：Ⅲ級24例，Ⅳ級26例。觀察組，男26例，女24例；年齡61～76歲，平均（63.3±7.9）歲；病程1～14年，平均（6.2±2.2）年；心功能分級：Ⅲ級27例，Ⅳ級23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后左心室重構指標情況 兩組治療前LVESV、LVEDV、LVEF比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組LVESV、LVEDV均低于治療前，LVEF高于治療前，觀察組治療后LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后左心室重構指標情況（x-±s）

2.3 兩組臨床療效 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.25，P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效

3 討論

慢性心力衰竭作為影響大眾健康的心血管疾病，屬于各類心臟結構性疾病、功能類疾病，共同作用于心室，造成心室充盈、射血功能障礙，進而對患者造成嚴重的影響[6-7]。常規的臨床用藥雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是持續性相對較差，且大劑量的用藥勢必造成不良反應的發生，進而間接地影響了治療效率[8-9]。

通過分析本院100例慢性心力衰竭患者的臨床資料，其中對照組常規口服曲美他嗪，觀察組在對照組的基礎上聯合芪藶強心膠囊。曲美他嗪可以改善心肌細胞的代謝水平，降低鈣離子的負荷，利于血管內皮細胞舒縮功能的恢復，在一定程度上改善了心衰的臨床癥狀，且對血流動力學的影響相對較小[11-16]。芪藶強心膠囊具有益氣溫陽、活血化瘀、通絡消腫的功效，可以對慢性心力衰竭標本兼治[17-23]。其中的人參、黃芪、制附子等具有很好的強心效果，降低了外周血管的阻力，降低了心肌細胞耗氧水平，同時還可以提高心肌細胞的收縮能力，增加心臟排出量[24-28]。另外丹紅、紅花和益母草均可以提高冠狀動脈的血流量，葶藶子屬于強心利尿劑，澤瀉也有一定的利尿作用，上述成分共同構成了芪藶強心膠囊，在一定程度上改善了心功能水平。

本研究結果表明，兩組治療前LVESV、LVEDV、LVEF比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組LVESV、LVEDV均低于治療前，LVEF高于治療前，觀察組治療后LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭，具有很好的協同效果，在改善心功能方面的效果更佳，提高了心肌收縮水平，利于臨床療效的改變。

綜上所述，曲美他嗪聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者，心功能改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。