中醫特色眩暈綜合診療康復體系

支應鵬 董桂英 鄭同莉

250014山東省濟南市中醫醫院高血壓科

眩暈是一種臨床綜合征，也是門診患者最常見的一種主訴，其并非指某一種特定的疾病，眩暈疾病涉及多學科，如心理衛生科、神經內科、耳鼻喉科等，由于眩暈疾病存在較多病因，往往針對不同的病因要采取多種治療方式[1]，眩暈患者在就診時往往依靠主觀判定，在完成一系列檢查后仍無法對疾病進行明確診斷，為后續診治帶來困難，因此導致達不到“病因治療”的目的，只能“對癥治療”，這會引起疾病遷延不愈，反復發作[2]。而眩暈診療水平提高，對人民身體生活質量和健康水平的提高均有重要意義。

在古代中醫文獻中眩暈有“眩冒”“頭風眩”“頭眩”等名稱，“眩暈”病名始見于中醫典籍南宋《三因極一病證方論》。漢代張仲景在《金匱要略》和《傷寒論》多處對本病進行了闡述，早在《內經》中對眩暈的病因病機就有豐富的記載，在此基礎上后世醫家不斷有所補充與發揮，中醫在眩暈的理論和治療方面經過歷代醫家不斷地完善和補充，積累了豐富的經驗，逐漸形成并創立了大量的治療眩暈的經典方劑[3]。

臨床上眩暈患者日益增多，中年人當中有20%～30%的人經歷過眩暈，20%以上＞60歲的老年人經歷過嚴重的眩暈，影響其日常生活。目前國內醫院對眩暈的治療采用的都是普遍性的治療方法，在治療效果上達不到患者想要的療效，中醫特色眩暈綜合診療康復體系對眩暈治療具有較好療效，現報告如下。

中醫特色明顯

中醫眩暈特色診療體系，以中醫“整體觀念”為指導，堅持“以人為本”，診察時綜合考慮諸如患者年齡、性別、居住環境、職業環境、發病誘因等環境因素與發病的關系，考慮的是患病之人，而不僅僅是疾病本身[4]，根據綜合辨證，采取有利于患者整體的診治調理方案。

中醫及西醫治療手段豐富多樣

在整體觀念的指導下，堅持中西醫并重，根據國際循證證據、中醫經典及經驗，采用多方面綜合治療的方法。不僅有中醫專家辨證中藥內服治療，還有多種治療方法，例如：針刺、艾灸、穴位貼敷、不同患病部位推拿、康復訓練、耳石癥復位[5]，以及極具中醫特色之五行音樂療法、耳穴壓豆、降壓操、八段錦及心理疏導治療等。

個性化診療，辨證論治

中醫理論原則講究“辨證論治”，針對不同人群個性化選擇不同治療方案。在擁有豐富多樣的中醫診療技術之上，中醫特色眩暈診療體系可高效地去選擇最有效且合理的治療方案，根據患者體質，因人、因地、因時制宜選擇治療方案[6]。

“治未病”特色突出，重視患者教育

本眩暈康復診治體系不僅重視眩暈及相關疾病的診斷治療，相較于其他普通眩暈工作室而言，本眩暈康復診治體系擁有一系列的用于日常預防疾病的鍛煉及體育保健活動項目。例如“三伏貼”穴位貼敷治療預防、在病房開展八段錦及降壓操的練習。

討 論

作為臨床上常見病之一，眩暈是平衡障礙在大腦皮層產生的主觀反映，也是機體對重力關系和空間定位體察能力的障礙，是一種運動性或位置性幻覺。眩暈有幾種不同的分類方法，根據眩暈性質及病變部位不同，臨床上可將其分成系統性眩暈和非系統性眩暈[7-9]。前者是眩暈的主要病因，由前庭系統病變引起，可伴聽力障礙、平衡障礙及眼球震顫等，根據病變部位又分前庭中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈；而非系統性眩暈是由感染、神經功能失調、貧血、血液病、中毒、心功能不全、眼部疾病等前庭系統以外的全身系統性疾病引起的。而西藥往往治標不治本，雖能改善癥狀，但還是會對患者的正常工作、生活和身體健康有嚴重的影響。

我們中醫特色眩暈綜合診療康復體系，是根據患者眩暈的癥狀特點，運用中醫辨證理論，根據風、火、痰、虛等不同的病因病機。針對眩暈的不同類型[10]，進行精準辨證，并綜合運用中醫中藥、針刺、艾灸、足浴、耳穴壓豆、穴位貼敷、頭部推拿按摩、耳石癥復位，以及五行音樂療法、前庭康復操、降壓操、八段錦及中醫情志心理疏導治療等多種方法治療[11]。從而使患者快速查明病因，采取針對性治療，提高治療效果，減少住院時間，產生了良好的社會效益，獲得了社會一致。

本法具有較好的療效，且無不良反應，效果較好，是治療眩暈病安全、有效的方法，值得推廣。