社區綜合康復治療對腦卒中患者的康復效果分析

張勤

830000新疆生產建設兵團十一師卡子灣醫院住院部

腦卒中為腦部血管梗堵或破損引起的腦血液循環障礙疾病，多分為出血性及缺血性兩種形式，其中缺血性腦卒中占比更大，但出血性腦卒中致死率更高[1]。腦卒中患者病癥程度及預后與出血量多少有直接聯系，患者大多會出現突然無力、意識模糊等癥狀，發病時將對其神經功能造成嚴重損傷，使患者出現不同程度肢體障礙[2]。因此，在其臨床治療中，加強康復訓練治療，對患者肢體功能恢復有著重要意義。本研究將社區綜合康復治療運用于腦卒中臨床治療中，報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治腦卒中患者94例，分為對照組(n=47)與社區組(n=47)。對照組男26例，女21例，年齡38.4～78.6歲，平均(64.58±7.36)歲；其中腦梗死9例(19.15%)，腦出血4例(8.51%)。社區組男27例，女20例，年齡39.7～79.5歲，平均(65.81±8.64)歲；其中腦出血3例(6.38%)，腦梗死10例(21.28%)，對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組行常規家庭康復訓練，包括心理疏導、日常康復指導等內容。社區組行社區綜合康復治療，包括：⑴社區康復團隊建立：組織富有愛心且專業知識的豐富護理人員建立社區康復團隊，收集社區患者臨床資料，并全權負責患者康復治療及日常護理工作。⑵心理康復指導：與患者保持交流，及時發現疏導患者焦慮、緊張等心理障礙；積極聯系家屬予以患者精神支持，并鼓勵患者積極參與各種社交、娛樂活動，培養患者生活樂趣，轉移對病癥影響注意力，使患者能以健康積極心態接受、配合康復治療。⑶肢體康復訓練：①按摩康復：對肢體功能障礙，臥床修養患者定時進行按摩護理，自肢體遠端開始，揉捏患者癱瘓肢體，并適量抖動手指、腕部等關節部位，促進患肢血液循環及經絡恢復[3]；同時指導患者進行肢體肌肉收縮、緊繃訓練，提升肌肉活性等活動。②翻身運動：幫助患者在床上進行翻身訓練，指導患者先行兩側髖部擺動，并幫助其進行軀體翻動，完成翻身動作，患者肢體功能有所恢復后，可指導患者自主進行翻身鍛煉。③坐立訓練：幫助患者座于床邊，指導其保持軀干平衡后，即可指導患者下地運動，攙扶患者先用健肢下地受力，并指導患者將重心逐漸分移至患側，在此過程中需由專業護理人員在旁輔助、支撐，防止患者受力疼痛，出現摔倒等不良情況，影響病癥康復。④行走訓練：隨著患者病癥逐漸康復，可攙扶患者在病房或走廊外進行慢走訓練，行走時需嚴格控制速度，且每次行走100～200 m即可，避免對患肢造成過大負擔。當患者肌力恢復后，可由患者通過拐杖自主進行行走運動，護理人員在旁監督指導，防止患者出現跌倒等意外事故。

觀察指標：通過運動功能積分法評估患者康復治療前后患肢運動功能；并借助Barthel指數評估患者生活能力。

統計學：數據納入SPSS 17.0軟件，()表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

康復治療前社區組患肢運動功能評分為(31.55±2.68)分，與對照組(32.42±2.93)分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；經康復治療后社區組運動功能(68.14±5.27)分，顯著高于對照組(56.28±4.73)分(t=11.482，P=0.000；P＜0.05)；康復治療前社區組Barthel指數(36.92±3.46)分與對照組(36.28±3.84)分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，經康復治療后，社區組Barthel指數(71.05±4.97)分，相比對照組(59.84±3.07)分更高，差異有統計學意義(t=13.156，P=0.000；P＜0.05)。

討 論

腦卒中將對患者肢體運動功能造成嚴重損害，使患者發生半身不遂、言語困難、口眼歪斜等功能障礙，致殘率、致死率極高。而腦卒中患病后3個月內是其最佳治療、康復時期[4]，因此在此期間予以患者高效、正確的康復治療方式干預，對保障患者康復效果有著重要意義。

在家庭康復治療中，護理治療主體為家庭成員，護理人員僅為指導、監督作用，患者接受的護理方式總體不錯，但護理專業水平不足，會對患者康復效果造成嚴重影響。本研究中，我院通過社區綜合康復治療，組織社區成員共同進行康復指導及護理干預，通過科學按摩方式，可有效幫助臥床患者疏通患肢經絡，加快血液循環[5]，并及早指導患者進行肌肉收緊訓練，可幫助患者提升肌力，同時幫助患者及早進行翻身、坐平衡及站立行走訓練，可在3個月內的黃金康復期內快速提升患者運動功能，并能有效防止靜脈血栓等并發癥出現，保證患者健康，提高其生活質量。

綜上所述，通過社區綜合康復治療可促進腦卒中患者患肢功能護恢復，降低致殘率，提升患者生存質量，值得推廣。