中西醫結合治療老年急性膽源性胰腺炎的護理體會

張繼鳳

【關鍵詞】老年;急性膽源性胰腺炎;中西醫結合

急性膽原性胰腺炎是臨床中較為常見的急腹癥，老年急性膽源性胰腺炎患者伴有其他慢性疾病，并且各器官的代謝能力較差，手術對于這類患者不是最佳的治療方法。西醫可以控制急性膽源性胰腺炎患者感染炎癥的情況，中醫中藥有疏肝利膽的優勢，中西聯合達到的治療效果顯著。因此，選取我院2018年8月至2019年8月共78例急性膽源性胰腺炎患者，對西藥治療和中西聯合治療的患者進行護理，觀察臨床效果并進行分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年8月至2019年8月共78例急性膽源性胰腺炎患者，分為對照組和觀察組。對照組30例：男12例，女18例，年齡61至79歲，平均年齡（62.4±2.3）歲，膽囊結石15例，膽管結石并發膽管擴張7例，膽囊結石并發膽管結石10例。同時老年患者伴有冠心病13例、高血壓10例、糖尿病7例。觀察組48例，男25例，女23例，年齡62至81歲，平均年齡（64.6±2.3）歲，膽囊結石18例，膽管結石并發膽管擴張13例，膽囊結石并發膽管結石17例。同時老年患者伴有冠心病15例、高血壓14例、糖尿病19例。兩者患者在年齡、性別、病情方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：對西醫治療的患者進行護理。西醫治療的護理：定期觀察患者的病情，具體觀察內容：生命體征、尿量的變化、神志面色、24小時的心電變化，有無多器官衰竭和休克的情況，患者是否出現腹痛、腹脹，具體的疼痛位置、范圍、持續時間;定期給患者做口腔護理和腸胃減壓護理;快速建立靜脈通道，確保抗休克、擴容以及抗炎，保證對胰腺的分泌進行抑制和抗胰酶療法的正常進行;護理人員要掌握抗生素的作用和配伍禁忌，確保劑量的正確有效;在進行抗胰酶療法的時候，隨時觀察患者是否會出現過敏民用和藥物外漏誘發的組織壞死的情況;護理人員對患者做好恢復期的進行營養護理。觀察組：對進行中西醫聯合治療的患者護理：在對照組西醫治療的基礎上應用的中醫有：黃芩、胡黃連、枳實、延胡索、木香、厚樸、芒硝10g，柴胡、白芍18g，生大黃要根據老年人的身體情況在6-15g之間調整。每天一劑，用水熬成湯液450ml，每次服用150ml，一天三次，通過胃管注入，一直服用到患者的血、尿淀粉酶水平處于正常再停服。護理人員把熬好的藥液放涼后進行胃管注入，劑量不能超過150ml，溫度好控制好，避免引起胃粘膜出現的情況，在注入前要先清洗胃管，注入中藥后把胃管夾閉1小時左右，再進行胃腸減壓。

用芒硝12g、大黃10g，每日一劑，用水熬成湯液250mL，每5小時，給予50mL的灌腸，一直應用到患者可自行排氣為止。灌腸護理時，要密切觀察患者的面色，是否有胸悶、心悸以及腹痛的情況，如果患者出現不適或者腹脹、有排便感，囑咐患者生呼吸，護理人員把灌腸速度減慢或者停止，灌腸之后告知患者不要著急排便，盡量讓藥液多停留在腸腔內，有助于藥物吸收，更有利于治療效果。取芒硝500g并搗細碎，均勻的裝入棉布袋里，用腹部CT檢查，在滲出的部位用芒硝布進行覆蓋。芒硝外敷護理：把芒硝裝入棉布里，有助于皮膚的舒適感和芒硝的滲透，外敷在腹部的時候，盡量平放在腹痛處并固定好，防止滑落，對變潮變硬的芒硝要及時處理掉，保證皮膚的清潔與舒適。一般外敷時間7天，可根據患者的病情進行縮短或者延長。

1.3觀察指標并觀察兩組患者治療后的效果，分為顯效（7天內患者的腹脹等臨床癥狀、體征和血尿淀粉酶全部好轉）;有效（7天內患者的腹脹等臨床癥狀、體征和血尿淀粉酶有所好轉）;無效（7天內患者的腹脹等臨床癥狀、體征和血尿淀粉酶無好轉）。有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用x2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的總有效率89.58%優于對照組63.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

早期應用抗生素能有效的避免炎癥反應，減少器官功能障礙的發生，護理人員要加強對患者的觀察，與家屬進行有效的交流和溝通，掌握患者的病情及時做出相應的護理措施，配合醫師完成各項治療，提高對老年急性膽源性胰腺炎患者治療的成功率。

中醫治療老年急性膽源性胰腺炎具有清熱解毒、疏肝理氣和活血化瘀的情況，有助于患者的排氣排便，減輕腹脹、腹痛的情況，能夠緩解胰腺組織的病變程度，提高胰腺微循環的恢復。灌腸后患者可排出大量的細菌和有毒物質，芒硝外敷護理可以快速的散結消腫、緩解疼痛，較少腹腔膿腫的產生。

本文研究表明：觀察組患者的總有效率89.58%優于對照組63.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。證明了，中西醫聯合治療急性膽源性胰腺炎效果顯著，能有效的控制感染、腸胃道分泌和抑制胰腺的優點，補充了西藥治療易引發并發癥、機體產生耐藥性等不足之處。

綜上所述：中西醫結合治療老年急性膽源性胰腺炎并實施護理，能預防并發癥的發生，為患者緩解痛苦，提高治療的成功率。