智慧云藥房在醫聯體內的實現研究

李志賢 王洪鈞

摘? 要：為扎實推進“互聯網+醫療健康”便民惠民行動，發展符合國家政策的“互聯網+”醫療產品，切實解決人民群眾用藥難問題，濰坊市中醫院依托互聯網技術，建設了一套智慧云藥房系統，實現了醫生線下診斷，線上開方，患者在線支付，藥房智能識方并配藥煎藥，快遞配送到家，為患者提供供診療、開方、審核、煎煮、配送“一條龍”的中醫藥服務。智慧云藥房的實現打破傳統的中藥配藥制藥模式，極大地提升了患者就醫用藥體驗。

關鍵詞：互聯網;智慧云藥房;信息管理系統

中圖分類號：R319? ? ? ? ? 文獻標志碼：A

0 前言

基層醫療機構開設中醫科是一個很大的負擔，因為一個中醫科不僅需要中醫師，還要有藥師、診室、藥房、煎藥室和研磨打粉、熬藥等相關配套體系，而目前常用的中藥就有1 077味，一個中藥房至少需要配備400味以上才能滿足醫師開方的需求，以上條件都具備才能完成看病、抓藥、煎藥的全過程。社區診所或衛生服務中心一般門診量都不大，配備和維持運營每年的開支要增加50萬元左右。這就造成一方面中醫服務在基層生存艱難，另一方面患者養生、保健、治病的需求難以滿足的局面，致使基層中醫服務呈現出萎縮態勢。濰坊市中醫院的人員、設備、藥品品種數量及質量均高于基層醫療機構，為響應國家的醫聯體的建設要求，建設一個以中醫院為中心，基層醫療機構為終端的共享中藥房，建立了一個縣鄉中醫藥互聯服務體系。同時與基層醫療機構HIS系統打通，提升服務質量和運營效率。為老百姓提供方便快捷的互聯網+醫藥服務。

1 智慧云藥房管理系統的含義

通過智慧云藥房能夠擴大醫院的品牌宣傳、擴大醫院的影響力。同時能夠帶動醫聯體中下級醫院的效益并且提升醫生的服務能力，實現醫院、患者的共贏。

首先與醫聯體內的醫院實現藥房共享，實現中藥、自制劑配送到醫聯體內醫院或直接配送到患者家中。

其次線下看診，線上開方，可使醫生隨時隨地進行處方開立，中心醫院藥房的中藥、自制劑能夠通過物流配送到家。該院藥房就診到配送的整個流程如圖1所示。

2 智慧云藥房建設的作用與意義

智慧云藥房通過線下診療，線上開方的聯動方式，開展醫藥信息互通，通過快速物流實現了專業優質的服務體驗。精簡的項目流程打破了傳統醫療的地域性限制，顛覆了傳統的醫療行業模式，突破了業內痛點，能夠全面提升醫療行業的實際成效。

智慧云藥房能夠充分利用下鄉義診、醫聯體醫療的資源，使醫生能夠隨時隨地給病人看診，解決了病人看病難的問題，同時能夠保證藥品質量，大大節省了病人看病的時間成本。

通過智慧云藥房能夠擴大醫院的品牌宣傳、擴大醫院影響力。同時能夠帶動醫聯體中下級醫院的效益和醫生的服務能力。實現醫院、病人的共贏。

3 智慧云藥房管理系統的組成部分

3.1 共享藥房服務端

3.1.1 處方審核

對于接入系統的醫療機構開具的中藥處方進行審核、確認、打印、配藥。支持打印標準中藥處方（包括用法、用量等）。

3.1.2 基礎數據字典維護

對系統用戶、權限、藥品用法、藥品字典等基礎字典進行維護。

3.1.3 處方配送

對于已審核的處方，傳送到煎藥中心進行煎藥，煎藥后貼上相應的配送條碼（包括姓名，配送地址），可以按基層醫療機構進行過濾。

3.1.4 財務對賬

根據接入系統的醫療機構上傳的處方信息進行匯總，統計出一段時間內各基層醫療機構的處方數，處方的金額，便于同基層醫療機構進行結算和對賬。支持打印功能。

3.1.5 藥房的日常管理

提供藥品入庫操作（可從HIS系統獲取出庫單進行入庫），藥品盤點操作，藥品調價，藥品的明細賬查詢，以及各類業務數據報表查詢。

3.2 共享藥房客戶端

3.2.1 處方開立

接入系統的醫療機構的醫生站調用共享藥房的藥品庫存和藥品單價開具中藥電子處方，電子處方的格式要滿足中藥處方管理辦法的要求。處方單上須標注物料標簽、加水量、先煎后下、醫囑等信息。

3.2.2 處方收費

對接入系統的醫療機構門診醫生開的電子處方進行收費確認操作（包括煎藥費、配送費等均能進行收費）。需提供可嵌入基層醫療機構HIS系統的接口。

3.2.3 配送物流接收

對共享藥房配送中心配送過來的處方進行確認（可掃碼也可點擊按鈕手工確認），能夠記錄操作日志。

3.2.4 財務對賬

統計一段時間內該機構處方數，處方的金額，便于同共享藥房進行結算和對賬。

3.2.5 對應關系設置

與共享藥房的藥品字典進行標準對應。可以與藥品名稱、藥品助記符、藥品編號等多種方式進行對應。

3.3 醫師在線開方系統

3.3.1 系統登錄

輸入醫生的編號和密碼進行登錄（支持綁定手機，用短信驗證碼或密碼進行登錄）。

3.3.2 在線開處方

通過移動終端（手機、平板）開具電子處方、患者信息可通過刷居民身份證或手工錄入獲取，藥品選擇支持名稱查找，拼音字頭查找，編碼查找等多種方式。支持從系統模板進行選擇。

3.3.3 在線掃碼收費

處方開具后，直接輸入患者的配送地址，生成收費的二維碼，支持患者掃碼計費（支持支付寶，微信，銀聯等多種付費方式）。

3.3.4 模板維護

醫生可以在線維護常用模板，支持模板的分類（院級、個人）便于快速開方。

3.3.5 處方查詢

醫生可以根據患者姓名、開方日期等查詢電子處方的狀態（是否已經煎藥，是否已經進行配送等）。

3.3.6 工作量統計

醫生可以查看一段時間內本人開處方數，開處方金額等信息。

3.4 外部接口

外部接口是為了方便對外數據的傳輸和交換，主要包括醫院HIS接口、外部醫聯體合作醫院接口等

4 結語

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活的水平不斷提高，傳統的醫院藥房已無法滿足現代化社會發展的需求，通過前期的調研與醫院自己特點的定位，在現有的醫院藥房的基礎上，利用互聯網帶來的便利條件，進行探索、創新，產生新穎的智慧云藥房的模式，通過下鄉義診、醫聯體醫療等模式，實現醫生隨時隨地開處方，通過物流配送方式將合規藥品配送到患者手中，用戶足不出戶就能使用三甲醫院的藥品。同時也促進了快遞業務的發展，促進整個社會的發展。未來將連接更多智能平臺打造醫療生態圈，實現共遠程診療、可穿戴設備、患者俱樂部等，讓群眾享受更優質的中醫藥服務，增強群眾的獲得感。同時智慧云藥房實現了醫聯體內醫療機構信息共享及藥房共享，合作醫療機構的醫生可以從智慧云藥房獲取藥方參考，直接為患者開方，智慧云藥房將藥品直接配送給患者或合作醫療機構，有效緩解了合作醫療機構中藥短缺的問題，實現優質醫療資源區域共享。

參考文獻

[1]張智靈，李志宏，陳維紅.自動化智慧藥房建立運行與維護的探索[J].中國藥物與臨床，2012，12（11）：1506-1508.

[2]雷亞猛，劉陽.智慧藥房信息管理系統[J].電子技術與軟件工程，2019，147（1）：63-64.

[3]滬首批15家醫院建成“智慧藥房”[J].中國自動識別技術，2016（5）：36.