抗感染藥物不良反應(yīng)分析

李蓓

【摘 要】目的：分析抗感染藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以期為臨床合理用藥提供參考。方法：回顧性分析2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，分別從患者性別與年齡、藥物構(gòu)成比及種類、給藥途徑、涉及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行具體分析。結(jié)果：本組400例不良反應(yīng)報(bào)告中，女性177例，男性223例;年齡最小者2個(gè)月，年齡最高者92歲;引發(fā)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑中，以靜脈滴注方式發(fā)生率最高，占比72.50%（290/400）;藥物不良反應(yīng)主要累及系統(tǒng)為皮膚及其附件，占比43.00%（172/400），其次為胃腸道，占比為32.50%（130/400）;引起藥物不良反應(yīng)的抗感染藥物種類共有110種，其中以頭孢菌素類藥物占比最高，為26.36%（29/110）。結(jié)論：抗感染藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況與多種因素有關(guān)，加強(qiáng)用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測，在保證患者治療安全中具有重要作用，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】抗感染藥物;不良反應(yīng);分析

抗感染藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，藥物應(yīng)用的合理與否也直接關(guān)系著患者治療安全[1]。近些年隨著抗感染藥物種類的增加，由此引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著增高。為了了解抗感染藥物不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)和參考，本文選擇了400例抗感染藥物不良反應(yīng)發(fā)生報(bào)告進(jìn)行具體分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，分別從患者性別與年齡、藥物構(gòu)成比及種類、給藥途徑、涉及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行具體分析。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)患者的用藥情況、一般信息、用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)臨床癥狀、藥物種類以及累及的系統(tǒng)或器官等進(jìn)行具體分析

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料情況

本次研究400例藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，其中女性177例，占比44.25%，男性223例，占比55.75%，患者年齡最小2個(gè)月，最高92歲，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 藥物不良反應(yīng)與給藥途徑的關(guān)系分析

引發(fā)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑中，以靜脈滴注方式發(fā)生率最高，占比72.50%（290/400），除此之外包括口服20.50%（82/400）、外用0.75%（3/400）、皮下注射0.50%（2/400）、肌肉注射1.25%（5/400）、宮內(nèi)用藥0.25%（1/400）、氣管內(nèi)用藥0.25%（1/400）、陰道用藥1.50%（6/400）、眼內(nèi)用藥2.50%（10/400）等。

2.3 藥物不良反應(yīng)累及的器官或系統(tǒng)以及主要臨床表現(xiàn)

藥物不良反應(yīng)主要累及系統(tǒng)為皮膚及其附件，占比43.00%（172/400），主要臨床表現(xiàn)為：瘙癢，剝脫型皮炎，蕁麻疹，多汗，皮疹，大皰性皮膚松解，斑丘疹，皮膚燒灼感;其次為胃腸道，占比為32.50%（130/400），主要臨床表現(xiàn)為腹部不適，惡心，大便變色，胃潰瘍，腹痛，非特異性食欲異常，磨牙，腹脹，腹瀉，嘔血，嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)損害占比4.50%（18/400），主要臨床表現(xiàn)為：流涎、頭痛、肌肉不隨意收縮、震顫、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐、嗜睡等;部位損害占比3.75%（15/400），主要臨床表現(xiàn)為：用藥局部麻木以及注射部位腫、反應(yīng)、硬結(jié)、皮疹、疼痛等;全身性反應(yīng)占比3.25%（13/400），主要臨床表現(xiàn)為：畏寒、過敏性休克、發(fā)熱、疼痛、寒戰(zhàn)、乏力、胸痛等;神經(jīng)紊亂占比2.50%（10/400），主要臨床表現(xiàn)為：幻覺、焦急不安、食欲亢進(jìn)、憋氣、胸悶、失眠、循環(huán)精神病樣反應(yīng)等;交感神經(jīng)損害占比2.25%（9/400），主要臨床表現(xiàn)為：心悸、面部潮紅、厭食、心慌、暈厥等;呼吸系統(tǒng)損害占比1.75%（7/400），主要臨床表現(xiàn)為：潮式呼吸、支氣管痙攣、咳嗽、哮喘、呼吸困難等;肝膽損害占比1.25%（5/400），主要臨床表現(xiàn)為：肝功能異常、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高等;代謝和營養(yǎng)障礙占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：四肢水腫、眶周水腫、高尿酸血癥等;前庭功能、聽覺損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：聽力降低、耳鳴、高尿酸血癥等;其他感覺功能損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：味覺倒錯(cuò)、口苦等;泌尿系統(tǒng)損害占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：急性腎衰竭、遺尿、尿潴留、血尿等;視覺損害占比0.50%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：眼異常、視物模糊等;肌肉骨骼損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：肌痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛等;網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞異常占比1.25%（5/400），主要臨床表現(xiàn)為：粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少等;心血管損害占比0.75%（3/400），主要臨床表現(xiàn)為：低血壓、心律失常、發(fā)紺等;女性生殖系統(tǒng)損害占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：外因瘙癢;免疫功能紊亂占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：單純性皰疹等[2-3]。

2.4 引起不良反應(yīng)的抗感染藥物種類及構(gòu)成比

引起藥物不良反應(yīng)的抗感染藥物種類共有110種，其中以頭孢菌素類藥物占比最高，為26.36%（29/110），其次為喹諾酮類20.90%（23/110）、青霉素類16.36%（18/110）以及大環(huán)內(nèi)脂類13.63%（15/110），其余均占比少，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

相關(guān)報(bào)道顯示，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率與其他種類藥物相比明顯更高，究其原因一是因?yàn)榕R床使用抗感染藥物時(shí)往往存在聯(lián)合用藥、預(yù)防用藥不適宜、無指征用藥、療程過長以及用藥劑量過大等現(xiàn)象，二是因?yàn)榭垢腥舅幬锸褂寐瘦^高，鑒于此，家禽抗感染藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測與管理已經(jīng)成為臨床用藥重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容[4]。

本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，抗感染藥物的不良反應(yīng)可發(fā)生于任意年齡段中，老年患者發(fā)生率更高，可能與老年人藥物血漿半衰期長、藥物排泄慢、結(jié)合藥物能力低、血漿蛋白低、藥效過強(qiáng)等有關(guān)。

其次，由靜脈滴注導(dǎo)致的不良反應(yīng)占比較高。當(dāng)藥物直接輸入血液時(shí)，靜脈滴注液的內(nèi)毒素、微粒、滲透壓、pH等均可能引發(fā)不良反應(yīng)，因此，能夠通過肌內(nèi)注射、口服等用藥途徑實(shí)現(xiàn)治愈效果的應(yīng)盡量減少靜脈滴注給藥。

在藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)方面，皮膚及其附件損害最為常見。由于此類變態(tài)反應(yīng)易于觀察和發(fā)現(xiàn)，因此在患者治療前應(yīng)仔細(xì)詢問患者藥物變態(tài)反應(yīng)史，進(jìn)行藥物皮試，不能因?yàn)槌潭容^輕而不重視。

此外，本次調(diào)查結(jié)果顯示由頭孢菌素及其復(fù)方制劑引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次為大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類及其復(fù)方制劑、喹諾酮類等等，究其原因與此類藥物在臨床中的較高使用率有關(guān)。

總而言之，抗感染藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況與多種因素有關(guān)，加強(qiáng)用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測，在保證患者治療安全中具有重要作用，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]朱孝雷，吳靜.58例藥物性肝功能損害案例的不良反應(yīng)分析及其對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2019，11（4）：641-643.

[2]王相選，李文波，黃子達(dá)等.老年人工關(guān)節(jié)感染患者應(yīng)用萬古霉素不良反應(yīng)分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，16（6）：20.

[3]袁奉強(qiáng).藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析及其預(yù)防方法[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，17（2）：92-93.

[4]李熠雯，吳潔瓊，洪宇.94例抗感染藥物致不良反應(yīng)報(bào)告的相關(guān)因素分析及其對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2017，60（8）：1532-1534.