用腹腔鏡疝修補術(shù)與傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果對比

丁海雷

（江蘇省海門市人民醫(yī)院普外科，江蘇 海門 226100）

腹股溝疝是指患者腹腔內(nèi)的臟器通過其腹股溝區(qū)的缺損處向體表突出形成的包塊。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。在腹股溝疝患者中，腹股溝斜疝患者的占比較大。腹股溝斜疝又分為先天性腹股溝斜疝和后天性腹股溝斜疝[1]。腹股溝疝一般是由于患者腹壁肌肉的強度降低及腹內(nèi)壓力增高等所致?；颊哳净几构蓽橡藓?，其生殖系統(tǒng)的功能、泌尿系統(tǒng)的功能及消化系統(tǒng)的功能均可受到不良影響。該病患者若不能及時地接受治療，會發(fā)生腸阻梗等術(shù)后并發(fā)癥[2]。目前，臨床上對腹股溝疝患者常進行傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)。為了比較用腹腔鏡疝修補術(shù)與傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果，筆者對江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的76例腹股溝疝患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的76例腹股溝疝患者隨機分為reference組和observation組，每組各38 例患者。在reference組患者中，有男36例，女2例；其年齡為31～69歲，平均年齡為（46.71±5.72）歲。在observation組患者中，有男35例，女3例；其年齡為27～74歲，平均年齡為（49.21±6.24）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對reference組患者進行傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)。具體的手術(shù)方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉，將其臀部墊高。在患者的腹股溝處做一個切口，充分暴露其疝囊，游離及縫合疝囊后使其回納腹腔。根據(jù)患者的情況，將疝補片修剪成合適的大小。把疝補片放在患者精索的后方。將疝補片的四周與患者的腹股溝韌帶、恥骨筋膜、腹橫肌的弓狀下緣等進行縫合。為患者進行止血后，逐層縫合其手術(shù)切口。對observation組患者進行腹腔鏡疝修補術(shù)。具體的手術(shù)方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉，將其臀部墊高。在患者的肚臍下做一個長約1.2 cm的縱行切口，為其建立CO2氣腹，將腹腔鏡及相關(guān)手術(shù)器械置入其腹腔。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，沿著患者腹直肌的后鞘向下分離其恥骨筋膜、腹橫筋膜、恥骨聯(lián)合、精索及疝囊等結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的情況，將疝補片修剪成合適的大小，為患者縫合疝補片，疝補片要完全覆蓋其內(nèi)環(huán)口及直疝三角。為患者進行止血后，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)。

observation組患者手術(shù)的時間為（58.54±12.98）min，其住院的時間為（8.97±1.65）d，其術(shù)中的出血量為（65.64±23.57）ml；reference組患者手術(shù)的時間為（87.36±16.54）min，其住院的時間為（16.78±1.35）d，其術(shù)中的出血量為（82.12±4.76）ml；observation組患者手術(shù)的時間及住院的時間均短于reference組患者，其術(shù)中的出血量少于reference組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1：兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）術(shù)中出血量（ml）observation組 38 58.54±12.98 8.97±1.65 65.64±23.57 reference組 38 87.36±16.54 16.78±1.35 82.12±4.76 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

接受手術(shù)后，在observation組患者中，發(fā)生尿潴留的患者有1例，發(fā)生局部血腫的患者有1例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.26%；在reference組患者中，發(fā)生切口感染的患者有2例，發(fā)生尿潴留的患者有2例，發(fā)生局部血腫的患者有2例，發(fā)生切口處慢性疼痛的患者有1例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.42%；observation組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于reference組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

腹股溝疝分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝。該病的發(fā)病率較高。腹股溝疝患者在早期發(fā)病時無明顯臨床癥狀，其腹部會存在梨形包塊或橢圓形包塊。罹患腹股溝疝的患者在行走或活動時可有明顯的墜脹感，且其消化系統(tǒng)會受到不良影響[3]，進而導(dǎo)致其營養(yǎng)不良。該病患者的泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也會受到不良影響。若腹股溝疝患者不能及時地接受有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生腸梗阻、小腸壞死等多種并發(fā)癥。目前，臨床上常用腹腔鏡疝修補術(shù)與傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝。有研究資料顯示，對腹股溝疝患者進行傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)，具有手術(shù)切口大、手術(shù)的時間長等缺點，可導(dǎo)致其術(shù)后康復(fù)的速度減慢。對腹股溝疝患者進行腹腔鏡疝修補術(shù)，具有患者受創(chuàng)小、術(shù)中出血量少及住院的時間短等優(yōu)點[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，observation組患者手術(shù)的時間及住院的時間均短于reference組患者，其術(shù)中的出血量少于reference組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于reference組患者（P＜0.05）。

綜上所述，與進行傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)相比，對腹股溝疝患者進行腹腔鏡疝修補術(shù)的效果更好，可促進其康復(fù)，且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。