對接受無創呼吸機通氣治療的肺心病患者進行優質護理的效果探討

趙 紅

（南京市高淳人民醫院重癥監護室，江蘇 高淳 211300）

肺心病是臨床上的常見病。該病是由于患者支氣管、肺組織或肺動脈血管發生病變，導致其肺動脈高壓所致。目前，臨床上對肺心病患者常進行無創呼吸機通氣治療，但效果并不理想。有資料顯示，對接受無創呼吸機通氣治療的肺心病患者進行優質護理的效果顯著[1]。為了探討對接受無創呼吸機通氣治療的肺心病患者進行優質護理的效果，筆者對南京市高淳人民醫院重癥監護室收治的65例肺心病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年1月期間南京市高淳人民醫院重癥監護室收治的65例肺心病患者隨機分為A組和B組，A組有患者30例，B組有患者35例。在A組患者中，有男18例，女12例；其年齡為43～79歲，平均年齡為（58.82±10.18）歲。在B組患者中，有男21例，女14例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（59.53±11.45）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過南京市高淳人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行無創呼吸機通氣治療及常規治療。同時，對兩組患者均進行常規護理，護理的內容包括：對患者進行體位護理、用藥護理、飲食護理及運動訓練指導。在此基礎上，對B組患者進行優質護理。具體的護理方法為：1）對患者進行心理護理。該病患者多存在焦慮、擔憂及抑郁等不良情緒。護理人員在充分了解患者的病情后，與其進行溝通和交流，評估其心理狀態及分析其產生不良情緒的原因，有針對性地緩解其不良情緒。多鼓勵及關心患者，告知其治療成功的案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心[2]。2）對患者進行健康教育。護理人員向患者介紹進行無創呼吸機通氣治療的必要性、目的及注意事項。為患者講解肺心病的相關知識，在講解時要根據其受教育的程度采用不同的方法，以加深其對所講內容的理解。例如：針對不了解醫學用語的患者，可對其采用通俗、易懂的語言進行講解，或對其采用畫圖、發放健康教育手冊、播放視頻等方法進行講解。告知患者評估自身病情的方法，并囑其若發現自身病情在加重應及時告知醫護人員[3]。3）對患者進行環境護理。保持患者病房環境的清潔，定期對其病房進行清掃及消毒。為患者經常開窗通風，使其病房內空氣流通。根據天氣情況及患者的要求，將其病房的溫度和濕度調節到適當的范圍內，從而保證其舒適度。4)加強對患者進行巡視。在對患者進行巡視時，要注意觀察其各項生命體征及表情，對存在異常情況的患者，要遵醫囑對其進行對癥治療。5）為患者合理使用無創呼吸機。對患者進行無創呼吸機通氣治療時要按照無菌操作規程進行操作，并合理控制無創呼吸機及相關設備的溫度。按醫囑使用無創呼吸機對患者進行治療，并根據其病情合理安排對其進行治療的時間。在治療時，為患者佩戴吸氧面罩，并告知其正確進行呼吸的方法[4]。定期對無創呼吸機及相關設備進行清洗和消毒。6）對患者進行預防并發癥的護理。出現胃脹氣、呼吸道堵塞、壓瘡及對呼吸機形成依賴等均是接受無創呼吸機通氣治療患者常見的并發癥。為有效地預防患者發生胃脹氣，要指導其養成用鼻子吸氣、用口腔呼氣的習慣，以降低空氣進入其胃腸道的幾率。為預防患者發生呼吸道堵塞，定時為其清理口腔及鼻腔的分泌物，告知其將痰液咳出的正確方法，必要時可為其進行吸痰或拍背。為預防患者發生面部壓瘡，要為其選擇與其面部相匹配的呼吸面罩，其呼吸面罩的松緊帶不宜太緊，可在其面部與呼吸面罩相接觸的部位墊一個棉貼。為預防患者發生呼吸機依賴，要密切觀察其自主呼吸的恢復情況，若其可自主呼吸要立即停止對其進行無創呼吸機通氣治療。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治護后，觀察兩組患者治護的效果、血氧飽和度、呼吸的頻率、心率及血氧分壓的水平。根據接受治護后兩組患者病情的改善情況，將其治護的效果分為以下三個等級。顯效：治護后，患者的臨床癥狀完全消失，其心率及呼吸頻率已恢復至正常的水平；有效：治護后，患者的臨床癥狀顯著緩解，其心率及呼吸頻率有所降低；無效：治護后，患者的病情無改善或在加重。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果

B組患者治護的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護的效果[n(%)]

2.2 接受治護后兩組患者的各項生命指標

接受治護后，B組患者的心率及呼吸頻率均低于A組患者，其血氧飽和度大于A組患者，其血氧分壓的水平高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治護理后兩組患者的各項生命指標

3 討論

肺心病是由于患者支氣管、肺組織或肺動脈血管發生病變，導致其肺動脈高壓所致[5]。目前，臨床上治療肺心病的原則為控制患者的癥狀，減輕其不適感、控制其病情的發展及提高其生活質量。對接受無創呼吸機通氣治療的肺心病患者進行優質護理，可緩解其緊張的情緒，降低其并發癥的發生率，提高其對治護的依從性[6]。本次研究的結果顯示，接受治護后 ，B組患者治護的總有效率高于A組患者，其心率及呼吸的頻率均低于A組患者，其血氧飽和度大于A組患者，其血氧分壓的水平高于A組患者（P＜0.05）。綜上所述，對接受無創呼吸機通氣治療的肺心病患者進行優質護理的效果顯著，可提高其心肺的功能。