對強直性脊柱炎患者進行疼痛綜合護理的效果探析

幸曉芳

（大同市第五人民醫院特需保健科，山西 大同 037009）

強直性脊柱炎是一種以骶髂關節及脊柱出現慢性炎癥為主要特征的自身免疫性疾病。強直性脊柱炎患者可出現駝背、脊柱強直等癥狀，其日常生活和工作均會受到顯著的影響[1]。強直性脊柱炎具有病程長、難治愈的特點。目前，臨床上對該病患者主要進行緩解疼痛感、提高生活質量的治療。在對強直性脊柱炎患者進行治療的過程中，對其實施有效的護理是保證其臨床療效的關鍵[2]。本文主要是探討對強直性脊柱炎患者進行疼痛綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2018年4月期間大同市第五人民醫院收治的88例強直性脊柱炎患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，有男23例，女21例；其年齡為20～64歲，平均年齡為（36.38±5.39）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.17±1.06）年。在對照組患者中，有男22例，女22例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（36.99±5.54）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.42±1.16）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過該院醫學倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均為其使用非甾體類抗炎藥進行治療，以緩解其疼痛癥狀，消除其炎癥反應。使用的非甾體類抗炎藥是阿司匹林。該藥的用法是：每次服0.3～0.6 g，每日服3次，必要時每隔4 h讓患者服用1次。同時，對對照組患者進行病情觀察、生活照護等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行疼痛綜合護理。具體的護理方法是：1）護理人員為患者講解阿司匹林的用法，叮囑其要嚴格遵照醫囑服藥。告知患者阿司匹林的用藥時間應在三餐后，告知其惡心、嘔吐、上腹部不適是使用該藥進行治療的患者較為常見的不良反應，在用藥期間其若出現上述不良反應，停止用藥后其上述不良反應可自行消失。2）護理人員指導患者多吃新鮮的水果、蔬菜、豆類等富含維生素、蛋白質的食物，以增強其體質，促進其關節、肌肉的能量代謝。3）護理人員遵醫囑指導患者進行關節功能的康復訓練，以促進其關節活動功能的恢復，緩解其疼痛感。護理人員根據患者的具體情況為其制定有針對性的康復訓練計劃。指導患者盡量維持其脊柱處于正常的生理彎曲度，保持其胸廓的活動度，以防其脊柱出現畸形。告知患者可以通過打太極拳、散步等方式維持其脊柱處于功能位。告知患者在取坐位時要保持在最佳的功能位，盡量不做彎腰的動作。告知患者在每日睡醒后要先閉目，放松背部和腹部的肌肉，然后慢慢地做屈膝的動作，同時進行呼氣和吸氣，持續1 min。然后進行雙下肢交替屈伸的康復訓練。根據患者的身體狀況及時為其調整每次訓練的時間及訓練的頻率。4）護理人員為患者講解疼痛的發生機制，告知其強直性脊柱炎的常見癥狀及日常注意事項。5）護理人員定期對患者進行心理疏導，告知其盡早接受治療的重要性。為患者介紹治療成功的病例，以使其樹立戰勝疾病的信心，使其保持平和的心態，能夠積極地配合治療。告知患者可以通過聽音樂、觀看影視劇等方式轉移注意力。6）護理人員指導患者進行熱水浴或溫泉浴，以增加其局部的血液循環，使其全身的肌肉放松，進而緩解其疼痛感。該方法有利于確保患者關節的活動能力，可防止其關節出現畸形。

1.3 治護效果的評定標準

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛的癥狀進行評估。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行評估。比較兩組患者在治護前后其VAS的評分和PSQI的評分。用自制的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理的滿意度。該調查表包括滿意、一般滿意及不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者VAS的評分和PSQI的評分屬于計量資料，用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者對護理的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治護前，兩組患者VAS的評分和PSQI的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。治護后，觀察組患者VAS的評分和PSQI的評分均低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表 1、表 2。

表1 在治護前后兩組患者VAS的評分和PSQI評分的比較（分，±s）

表1 在治護前后兩組患者VAS的評分和PSQI評分的比較（分，±s）

組別 VAS的評分 PSQI的評分例數 治護前 治護后 治護前 治護后觀察組 44 8.6±1.9 5.3±1.4 16.5±3.6 12.1±2.2對照組 44 8.5±1.7 6.8±1.6 15.9±4.1 14.6±2.7 t值 0.26 4.68 0.73 4.76 P值 0.80 0.00 0.47 0.00

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

強直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，在臨床上具有較高的發病率。目前，臨床上對強直性脊柱炎的發病機制尚未完全明確。該病患者主要的病變部位是脊柱，可出現脊柱強直、臀部和背部間歇性鈍痛及坐骨神經痛的癥狀。隨著病情的發展，該病患者可出現不同程度的骶髂關節炎、腰椎病變、胸椎病變、頸椎病變、周圍關節病變甚至眼部病變、耳部病變、肺部病變、神經系統病變等[3]。

強直性脊柱炎患者可出現明顯的疼痛感，其睡眠可受到影響。長期睡眠質量欠佳易使患者出現較多的負面情緒，進而可影響其對治療的依從性[4]。因此，臨床上在對強直性脊柱炎患者進行治療的過程中，應對其實施有針對性的護理，以緩解其臨床癥狀，確保其治療的效果。在本次研究中，筆者的團隊對大同市第五人民醫院收治的88例強直性脊柱炎患者進行分組研究的結果顯示，在對強直性脊柱炎患者進行治療期間，對其實施疼痛綜合護理，可以有效地改善其臨床癥狀，提高其睡眠的質量。這說明，對強直性脊柱炎患者在進行常規治療的基礎上對其實施疼痛綜合護理的效果較為理想。