夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液治療兒童假性近視的效果研究

向紅梅

（重慶市渝北區中醫院，重慶 401120）

近視可分為假性近視、真性近視與混合性近視。假性近視是指由于用眼過度使睫狀肌持續發生收縮和痙攣，使晶狀體的厚度不斷增加，進而引起視物模糊等癥狀的近視。兒童是假性近視的高發群體。臨床研究表明，對假性近視患兒進行一段時間的對癥治療后可使其視力恢復正常。但此病患兒的病情若長期得不到有效的控制，就會使其眼軸變大，進而發展為真性近視。在本文中，筆者對重慶市渝北區中醫院收治的80例假性近視患兒的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液對此病患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至12月重慶市渝北區中醫院收治的80例假性近視患兒納入本研究。這些患兒的病情均符合中華醫學會眼科學會眼屈光組于1985年制定的“真假性近視定義與分類標準”中關于假性近視的診斷標準[1]，且其均為雙眼患病。其中，排除合并有白內障、青光眼、眼底病及其他眼科疾病的患兒，排除對夏天無滴眼液和消旋山莨菪堿滴眼液過敏的患兒。將其中單用消旋山莨菪堿滴眼液進行治療的40例患兒設為山莨菪堿組，將其中使用夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液進行治療的40例患兒設為聯合組。在山莨菪堿組患兒中，有男24例（占60%），女16例（占40%）；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.26±1.83）歲；其病程為2～15個月，平均病程為（9.64±2.73）個月。在聯合組患兒中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年齡為5～13歲，平均年齡為（8.35±1.77）歲；其病程為3～14個月，平均病程為（9.83±2.56）個月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用消旋山莨菪堿滴眼液對山莨菪堿組患兒進行治療。消旋山莨菪堿滴眼液（生產企業：南京天朗制藥有限公司；批準文號：國藥準字20067452）的用法是：用此藥液為患兒滴眼，每只眼每次滴1～2滴，滴眼后讓患兒閉眼1 min，每天用藥2次，共治療1個月。用夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液（用法與山莨菪堿組患兒相同）對聯合組患兒進行治療。夏天無滴眼液（生產企業：江西珍視明藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z36020631）的用法是：用此藥液為患兒滴眼，每只眼每次滴1～2滴，滴眼后讓患兒閉眼1 min，每天用藥3～5次，共治療1個月。

1.3 觀察指標

進行治療前后，觀察并比較兩組患兒的裸眼視力。進行治療后，觀察并比較兩組患兒屈光度的改善幅度。屈光度的改善幅度=（治療前的屈光度-治療后的屈光度）。

1.4 療效判定標準

痊愈：經治療，患兒的裸眼視力恢復至正常的水平。有效：經治療，患兒的裸眼視力有所改善。無效：經治療，患兒的裸眼視力未得到改善。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

山莨菪堿組患兒與聯合組患兒治療的總有效率分別為80%與95%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較

治療后，山莨菪堿組患兒與聯合組患兒平均的裸眼視力分別為（0.71±0.21）與（0.88±0.23），二者相比，P＜0.05。治療后，山莨菪堿組患兒與聯合組患兒屈光度改善的平均幅度分別為（0.41±0.12）D與（0.82±0.14）D，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較（±s）

表2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較（±s）

注：*與山莨菪堿組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 裸眼視力 屈光度（D） 治療后屈光度改善的幅度（D）聯合組 40 治療前 0.55±0.16 -1.74±0.72 0.82±0.14*治療后 0.88±0.23* -0.75±0.53山莨菪堿組 04 治療前 0.53±0.19 -1.82±0.94 0.41±0.12治療后 0.71±0.21 -1.27±0.65

3 討論

假性近視是小兒常見的眼病。長時間不科學用眼、眼營養缺乏（如缺乏維生素A、維生素B1、維生素C及鉻、鈣、鋅等元素）及眼受到光、色等理化刺激均可導致小兒罹患假性近視[2]。此病可嚴重影響患兒的生活和學習。本研究的結果顯示，與山莨菪堿組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率更高，接受治療后其裸眼視力更好，其屈光度改善的幅度更大，P＜0.05。這與楊勝家等[3]的研究結果基本相符。夏天無滴眼液是由夏天無提取物與輔料冰片組成的一種中藥制劑，具有活血、明目、舒筋之功效。夏天無提取物的主要成分是11種叔胺生物堿與6種季胺生物堿。臨床研究表明，用夏天無滴眼液對假性近視患兒進行治療可有效地緩解其睫狀肌痙攣的癥狀，改善其眼部的微循環，預防其眼壓升高，進而可改善其視力。消旋山莨菪堿滴眼液是一種選擇性的M1膽堿能受體拮抗劑，具有緩解睫狀肌痙攣、松弛眼平滑肌、擴張眼周圍血管及改善眼微循環的作用。

綜上所述，用夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液治療兒童假性近視可取得良好的效果，能顯著改善患兒的裸眼視力和屈光度。