用鼻內鏡手術聯合藥物療法對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療的效果

曹曉陽

（南通市通州區人民醫院耳鼻喉科，江蘇 南通 226300）

慢性鼻竇炎是臨床上比較常見的一種疾病。該病患者的病程長，其病情易反復發作。該病患者常伴有鼻息肉的癥狀。慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床癥狀主要是鼻塞、流涕及鼻音重等，病情較重的患者還會發生嗅覺失靈。使用藥物療法對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療的效果一般，且治療后其病情容易復發。使用傳統的手術對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療會對其鼻黏膜造成較大的損傷。鼻內鏡是一種新型的診療設備。為探討使用鼻內鏡手術聯合藥物療法對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年3月至2018年1月期間南通市通州區人民醫院收治的78例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者。隨機將這些患者分為對照組和試驗組。在39例對照組患者中，有24例（61.54%）男性患者，有15例（38.46%）女性患者；其年齡為20～71歲，平均年齡為（35.67±2.01）歲；其病程為5個月～10年，平均病程為（4.32±0.73）年。在39例試驗組患者中，有23例（58.97%）男性患者，有16例（41.03%）女性患者；其年齡為19～72歲，平均年齡為（34.89±1.74）歲；其病程為7個月～9年，平均病程為（4.55±0.82）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為試驗組患者使用鼻內鏡手術聯合藥物療法進行治療。具體的方法是：術前對患者進行鼻竇CT檢查及鼻內窺鏡檢查，明確其病變的大小、部位和骨質破壞的程度等。將患者的血壓和血糖控制在正常的范圍內。進行手術時，讓患者取仰臥位。對患者的鼻腔黏膜進行局部浸潤麻醉。使用腎上腺素棉片充分收縮患者的鼻腔黏膜，充分暴露鼻道。置入鼻內鏡。切除肥厚的上頜突及鉤突，開放上頜竇。咬開篩泡，暴露各組篩竇。切除鼻息肉、病變的鼻黏膜及過度肥大的鼻甲。使用生理鹽水沖洗鼻腔。用凡士林紗布填塞鼻腔。讓患者術后服用強的松，每天早上服10 mg，每天晚上服用5 mg。連續服1周。術后2 d取出凡士林紗布。使用復方薄荷腦滴鼻液為患者滴鼻，每側鼻孔各滴1～2滴，每天滴3～4次。為對照組患者使用傳統的上頜竇鼻內開窗術進行治療。具體的方法是：讓患者取仰臥位。對患者進行局部麻醉。在患者的上頜竇開口處做切口，暴露其下鼻道。在上頜竇內側壁開窗，窗口面積約為1 cm2。切除鼻腔內的息肉及病變的鼻黏膜。用生理鹽水沖洗鼻腔，用凡士林紗布填塞鼻腔。術后2 d取出凡士林紗布。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果[1]。痊愈：患者的鼻竇口開放良好，其鼻腔內無膿液，其各項臨床癥狀完全消失。好轉：患者的鼻竇口開放良好，其鼻腔內存在少量的膿液，其部分鼻黏膜水腫，其臨床癥狀得到了明顯的改善。無效。患者的鼻竇口狹窄，其鼻腔內存在大量的膿液，其各項癥狀未得到明顯的改善或在加重。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。觀察兩組患者發生篩竇炎、上頜竇開口狹窄及眶周淤血等并發癥的情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者發生并發癥的情況

治療后，試驗組患者篩竇炎的發生率、上頜竇開口狹窄的發生率、眶周淤血的發生率及并發癥的總發生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎患者通常有多個鼻竇同時發病。該病可影響患者的呼吸功能，甚至可引發顱內、眼部及肺部的并發癥，嚴重降低其生活質量、威脅其健康。慢性鼻竇炎患者常伴有鼻息肉的癥狀。出現鼻息肉可加重慢性鼻竇炎患者的病情。慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床癥狀與感冒類似，因此，其病情容易被漏診或誤診，從而延誤其病情的診治。使用傳統的上頜竇鼻內開窗術對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，手術操作的精確度較差，無法有效地切除其鼻息肉及病變的鼻黏膜。鼻內鏡是一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學設備。使用鼻內鏡對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行手術的照明效果好，術野清晰，且鼻內鏡可通過狹窄的鼻道，從而可使臨床醫生了解患者鼻腔內的具體結構，準確地進行各項手術操作。使用鼻內鏡手術進行治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，其術后鼻黏膜的情況決定了其手術的效果和預后[2]。對此，臨床醫生應對進行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者在術后使用藥物進行抗炎、抗水腫及抗感染等治療，促進其鼻黏膜的修復。本次研究中，臨床醫生術后使用強的松和復方薄荷腦滴鼻液為試驗組患者進行治療，獲得了很好的效果。

本次研究的結果證實，使用鼻內鏡手術聯合藥物療法對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療的效果顯著，其并發癥的發生率低。