對特發(fā)性矮小癥患兒使用葡萄糖酸鈣和重組人生長激素進行治療的效果研討

徐露蓮，蔣 莉，徐 旭

（無錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

特發(fā)性矮小癥（Idiopathic short stature，ISS）是一種多基因疾病。該病可造成兒童身材矮小。該病患兒若不能及時地接受治療，可影響其生長發(fā)育及身心健康[1]。重組人生長激素是臨床上治療特發(fā)性矮小癥的常用藥。該藥可提高患兒的生長速度，且不會造成其骨發(fā)育異常。在本次研究中，筆者主要探討對特發(fā)性矮小癥患兒使用葡萄糖酸鈣和重組人生長激素進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2017年9月期間無錫市兒童醫(yī)院收治的72例ISS患兒作為研究對象。這些患兒的納入標準為：1）其病情均符合《兒科學》中關(guān)于ISS的臨床診斷標準[2]。2）其家長均簽署了對參與本次研究的知情同意書。將這72例患兒隨機分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男20例，女16例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.48±1.45）歲。在研究組患兒中，有男22例，女14例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.38±1.36）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過無錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為兩組患兒均進行常規(guī)營養(yǎng)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用葡萄糖酸鈣口服液進行治療。葡萄糖酸鈣口服液（生產(chǎn)廠家：江西川奇藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20063563）的用法為：口服，10 ml/次，3次/d。為研究組患兒使用葡萄糖酸鈣口服液與重組人生長激素進行治療。葡萄糖酸鈣口服液的用法與對照組患者相同。重組人生長激素（生產(chǎn)廠家：長春金賽藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字S20063031）的用法為：皮下注射，0.15 U/kg，1次/d。對所有患兒均連續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的骨齡、生長速率、身高及其發(fā)生膝部疼痛、甲狀腺功能異常、暫時性空腹血糖值升高的情況。根據(jù)“矮身材兒童診療指南”判斷患兒的骨齡[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的骨齡、生長速率及身高的比較

接受治療前，兩組患兒的生長速率、骨齡及身高相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患兒的骨齡大于對照組患兒，其生長速率快于對照組患兒，其身高高于對照組患兒（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的骨齡、生長速率及身高的比較(±s )

表1 兩組患兒的骨齡、生長速率及身高的比較(±s )

組別 例數(shù) 骨齡（歲） 生長速率（cm/年） 身高（cm）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值對照組 36 9.25±3.98 9.69±3.04 0.527 0.600 3.16±0.91 8.22±3.74 7.888 0.000 109.69±30.42 113.37±17.30 0.631 0.530研究組 36 9.08±3.22 9.98±3.55 1.127 0.265 3.47±0.99 12.49±3.52 14.811 0.000 106.65±21.16 127.28±28.59 3.480 0.001 t值 0.199 0.372 1.383 4.988 0.492 2.498 P值 0.843 0.711 0.171 0.000 0.624 0.015

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患兒膝部疼痛、甲狀腺功能異常及暫時性空腹血糖值升高的發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

ISS患兒常因自身矮小而出現(xiàn)自卑、悲傷等負性情緒。ISS患兒若不能及時地接受治療，可對其生長發(fā)育造成嚴重不良影響[4]。有研究資料顯示，患兒的年齡越小，其骨骺軟骨層增生及分化越活躍，其生長的潛力越大，對其使用藥物進行治療的效果越好。因此，臨床上對ISS患兒進行治療的原則為早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前，臨床上尚未明確ISS的發(fā)病機制。有學者認為，該病的發(fā)生可能與患兒的生長激素不敏感及生長激素受體發(fā)生基因突變有關(guān)。生長激素是人的腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素。生長激素可促進人體內(nèi)微量元素的吸收和蛋白質(zhì)的合成，加速人體內(nèi)脂肪的分解，抑制人體內(nèi)糖類的代謝，從而起到促進人體器官與組織生長發(fā)育的作用[5]。重組人生長激素是一種人工合成的激素類藥物。為ISS患兒使用重組人生長激素進行治療，可促進其生長發(fā)育的原因有：1）此藥可促進患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成及細胞的新陳代謝，增加其肝臟生長激素的分泌量，加快其軟骨細胞的發(fā)育速度[6]。2）此藥可調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，并促進其肌肉的生長。3）此藥可抑制患兒體內(nèi)糖原的消耗，加速其脂肪代謝。4）此藥可促進患兒骨骼肌細胞與心肌細胞的生長，進而提高其肌力。5）此藥可調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)，增高其免疫力。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患兒的骨齡大于對照組患兒，其生長速率快于對照組患兒，其身高高于對照組患兒（P＜0.05）。兩組患兒膝部疼痛、甲狀腺功能異常及暫時性空腹血糖值升高的發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對特發(fā)性矮小癥患兒使用葡萄糖酸鈣和重組人生長激素進行治療的效果顯著，可促進其生長發(fā)育，且安全性高。