用丁苯酞注射液和半夏白術天麻湯加減方治療急性腦梗死的效果探析

李海福

（汪清縣人民醫院中醫科，吉林 汪清 133200）

急性腦梗死是由多種因素導致的腦組織血供突然中斷后引發的腦組織壞死。血管內微栓子的脫落、腦動脈出現狹窄、腦組織的血流動力學發生改變等因素均可導致患者腦部的血供突然中斷[1]。丁苯酞注射液是人工合成的丁苯酞制劑，是我國新研發的一種新型的抗腦缺血類藥物，主要用于治療急性腦梗死。中醫認為，急性腦梗死屬于本虛標實之病，以肝腎陰虛、氣血衰少為本，以風火相煽、痰濕壅盛、氣血瘀阻為標[2]。半夏白術天麻湯是中醫臨床上常用的祛痰劑，具有化痰熄風、健脾祛濕之功效。本次研究主要是探討用丁苯酞注射液和半夏白術天麻湯加減方治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間汪清縣人民醫院收治的150例急性腦梗死患者。研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合急性腦梗死的診斷標準，并被確診。2）患者的病程＜72 h。3）患者的年齡＞18歲。4）患者對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）腫瘤患者。2）嚴重感染患者。3）免疫系統疾病患者。4）存在嚴重器官功能不全的患者。5）存在意識障礙的患者。將這150例患者平均分為REG組和OBG組。在REG組患者中，有男42例，女33例；其年齡為41～71歲，平均年齡為(57.2±5.1)歲；其病程為4～54 h，平均病程為(15.0±3.3)h。在OBG組患者中，有男44例，女31例；其年齡為40～72歲，平均年齡為(56.8±5.3)歲；其病程為3～55 h，平均病程為(14.7±3.4)h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用常規療法和丁苯酞注射液進行治療。對患者進行常規治療的方法是：1）為患者使用阿司匹林腸溶片進行抗血小板聚集治療。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。2）根據患者的病情，對其進行降血壓、營養腦神經等治療。丁苯酞注射液的用法是：靜脈滴注，100 mL/次，2次/d。在此基礎上，為OBG組患者加用半夏白術天麻湯加減方進行治療。半夏白術天麻湯加減方的藥物組成和用法是：法半夏10 g、川芎10 g、紅花10 g、天麻15 g、生白術15 g、茯苓2 0g、陳皮9 g、甘草3 g。將上述藥物用水煎煮后留取藥汁，每天1劑，分兩次服用。對兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）的評分。將患者的治療效果分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個等級。總有效率=（基本痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與REG組患者相比，OBG組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 進行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，REG組患者NIHSS的平均評分為（25.03±2.26）分，OBG組患者NIHSS的平均評分為（25.12±2.21）分。治療后，REG組患者NIHSS的平均評分為（10.91±3.06）分，OBG組患者NIHSS的平均評分為（6.19±3.22）分。治療后，與REG組患者相比，OBG組患者NIHSS的評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表2 進行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

注：*與REG組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后REG組 75 25.03±2.26 10.91±3.06 OBG組 75 25.12±2.21 6.19±3.22*

3 討論

急性腦梗死是指腦部血供突然中斷后導致的腦組織壞死。患有高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常及長期吸煙、大量飲酒、體形肥胖等均是導致急性腦梗死的主要危險因素。急性腦梗死患者的起病突然且病情進展迅速[3]。目前，臨床上對急性腦梗死患者進行治療的原則是：盡早開放其閉塞的血管、搶救其腦缺血半暗帶區及恢復其腦組織的血流灌注。丁苯酞是一種新型的抗腦缺血藥。此藥可阻斷腦梗死患者發生缺血性腦損傷的多個病理環節，改善其腦缺血區域的微循環，增加其腦組織的血流灌注，促進其腦部新生血管的形成，抑制其血液中血小板的聚集，清除其體內的自由基，提高其體內抗氧化酶的活性，抑制其炎癥反應的發生。另外，丁苯酞還可保持人體內線粒體酶的活躍，避免線粒體發生水腫及空泡化，減少腦神經元的凋亡。中醫認為，急性腦梗死屬于“中風”的范疇，為本虛標實之證，其本為肝腎陰虛、氣血衰少，標為風火相煽、痰濕壅盛、氣血瘀阻。中醫治療急性腦梗死的原則是：活血化瘀、滌痰通絡。半夏白術天麻湯是中醫臨床上常用的祛痰劑，具有化痰熄風、健脾祛濕之功效。此方中的法半夏具有燥濕化痰之功效，川芎具有行氣開郁的功效，紅花具有活血通經的功效，天麻具有定驚的功效，生白術具有健脾益氣的功效，茯苓具有健脾、寧心的功效，陳皮具有理氣健脾的功效，甘草具有緩急止痛、調和諸藥的功效。現代藥理學研究表明，半夏白術天麻湯具有調節血脂、穩定血壓、抑制血小板聚集、降低血粘度、擴張血管、減少外周血管阻力、清除自由基等作用[4]。本次研究的結果證實，用丁苯酞注射液和半夏白術天麻湯加減方治療急性腦梗死的效果顯著，可明顯改善患者的神經功能。