聯用烏司他丁和血塞通治療急性胰腺炎的效果研討

王明明

（南京市江寧醫院，南京醫科大學附屬江寧醫院普外科，江蘇 南京 211100）

急性胰腺炎患者多為中老年人。該病的發生主要是由于患者胰腺內的胰酶被激活后引起胰腺組織進行自身消化，進而使其胰腺出現水腫、出血甚至壞死所致。急性胰腺炎的致病原因較為復雜。研究發現，患者長期酗酒、其膽管內存在結石均可誘發急性胰腺炎。近年來，隨著我國居民飲食結構、飲食習慣的改變，急性胰腺炎的發病率逐漸升高，患者的年齡逐漸年輕化[1-2]。臨床上對急性胰腺炎患者常進行抗休克、改善微循環、抑制胰酶分泌等治療。本次研究主要是探討聯用烏司他丁和血塞通治療急性胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年9月至2018年8月期間南京市江寧醫院收治的106例急性胰腺炎患者。按照使用藥物的不同將這些患者分為觀察組和對照組。在觀察組患者中有53例患者。其中，有男性36例，女性17例；其年齡為20～80歲，平均年齡為（52.35±10.68）歲；其病程為3～8 h，平均病程為（5.26±2.19）h。在對照組患者中有53例患者。其中，有男性34例，女性19例；其年齡為20～79歲，平均年齡為（53.19±10.72）歲；其病程為3～8 h，平均病程為（5.31±2.24）h。這些患者的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經該院醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行持續胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、禁食、營養支持、抗感染、抑酸等常規治療。在此基礎上，為觀察組患者聯用烏司他丁和血塞通進行治療。烏司他丁（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990133）的用法是：取10 IU的烏司他丁，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，每日滴注2次，持續治療3 d后，將該藥的用藥頻次改為每日滴注1次。血塞通（生產廠家：黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026437）的用法是：取400 mg的血塞通，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，每日滴注1次。對兩組患者均治療14 d。為對照組患者使用烏司他丁進行治療。該藥的用法與觀察組患者相同。

1.3 觀察指標

在治療前后，分別檢測兩組患者血清白介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、可溶性內皮細胞間粘附因子-1（sICAM-1）的水平。進行血液炎性因子檢測時使用的儀器是全自動血液分析儀，使用的檢測方法是酶聯免疫吸附法。

1.4 療效判定標準

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其血尿淀粉酶及血清各項炎性因子的水平均恢復正常。2）好轉：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血尿淀粉酶及血清各項炎性因子的水平均基本恢復正常。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其血尿淀粉酶及血清各項炎性因子的水平仍存在異常。總有效率=（臨床治愈例數+好轉例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較

在治療前，兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較（±s）

表2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較（±s）

血清TNF-α（pg/ml） 血清sICAM-1（ng/ml） 血清IL-2（pg/ml）組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 396.85±51.43 95.37±20.47 346.95±28.74 65.63±8.27 56.39±6.02 24.28±3.76對照組 53 401.33±46.92 178.91±30.52 350.23±29.87 117.84±12.35 55.91±6.18 39.05±4.02 t值 0.47 16.55 0.58 25.57 0.41 19.53 P值 0.64 0.00 0.57 0.00 0.69 0.00

3 討論

急性胰腺炎的發生是多種因素共同作用的結果[3]。藥物療法是臨床上治療急性胰腺炎的常用方法。研究發現，為急性胰腺炎患者使用血塞通注射液進行治療，可有效地降低其血液的粘稠度，減慢其血沉的速度，減少其血液中纖維蛋白原的含量，改善其胰腺的血液循環，清除其氧自由基，維持其細胞膜的穩定性，提高其免疫力[4]。烏司他丁是從新鮮人尿中提取出來的一種糖蛋白。該糖蛋白具有抑制彈性蛋白酶、胰蛋白酶、緩激肽等多種蛋白水解酶活性的功效。用烏司他丁對急性胰腺炎患者進行治療，可有效地改善其胰腺的微循環，抑制其體內炎性介質的釋放，減少其心肌抑制因子的生成[5-6]。需要注意的是，在為急性循環衰竭患者使用烏司他丁進行治療期間，需對其進行積極的抗休克治療。待患者休克的癥狀有所緩解后，應立即為其停止使用烏司他丁進行治療。

綜上所述，聯用烏司他丁和血塞通治療急性胰腺炎的效果較為理想，可有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其血清中各項炎性因子的水平。