聯用伊曲康唑和克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的效果分析

劉曉蔚

（重慶市綦江區人民醫院體檢科，重慶 401420）

霉菌性陰道炎是由感染念珠菌所致的陰道炎癥性疾病。該病患者主要的臨床表現為外陰瘙癢、白帶呈豆渣樣或乳凝塊狀、排尿痛等。霉菌性陰道炎患者若未能及時接受有效的治療，可使其發生盆腔炎、宮頸炎等嚴重的并發癥，從而影響其生活質量[1]。以往，臨床上常采用克霉唑栓對霉菌性陰道炎患者進行治療，但效果并不理想。臨床實踐證實，為霉菌性陰道炎患者使用克霉唑栓進行治療，較易使其發生惡心嘔吐、外陰過敏等不良反應。近年來，伊曲康唑被廣泛地應用于治療霉菌性陰道炎中。伊曲康唑是新一代三唑類高效廣譜抗真菌藥。本文主要探討聯用伊曲康唑和克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年9月至2018年3月期間重慶市綦江區人民醫院體檢科收治的72例霉菌性陰道炎患者。將這72例患者分為對照組和研究組。對照組患者的年齡為22～55歲，平均年齡為（33.46±2.81）歲；其病程為1～10個月，平均病程為（4.4±1.0）個月。研究組患者的年齡為21～54歲，平均年齡為（33.18±2.64）歲；其病程為1～11個月，平均病程為（4.2±1.3）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合《婦產科學（第8版）》中關于霉菌性陰道炎的診斷標準，并被確診[2]。2）患者不存在本次研究所用藥物的禁忌證。3）患者的依從性良好。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 方法

為對照組患者使用克霉唑栓進行治療。克霉唑栓（生產企業為江西九華藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20013080）的用法是：在患者月經結束后的第3～5 d，開始為其使用克霉唑栓進行治療。睡前，告知患者使用碳酸氫鈉溶液對其外陰及陰道進行沖洗，待其外陰完全干燥后，將克霉唑栓置入其陰道中。1枚/次，1次/d。為研究組患者聯用伊曲康唑和克霉唑栓進行治療。伊曲康唑（生產企業為成都倍特藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20010767）的用法是：餐后口服，200 mg/次，1次/d。研究組患者克霉唑栓的用法同對照組患者。兩組患者均連續治療4 w。治療期間，告知兩組患者禁止過性生活。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效及不良反應的發生率。將患者的臨床療效分為治愈、好轉和無效這三個等級[3]。1）治愈：治療后，患者外陰瘙癢等臨床癥狀完全消失，其陰道分泌物恢復正常，進行白帶涂片檢查的結果顯示，其分泌物中無假菌絲或芽孢。2）好轉：治療后，患者外陰瘙癢等臨床癥狀有所緩解，其陰道分泌物基本恢復正常，進行白帶涂片檢查的結果顯示，其分泌物中無假菌絲或芽孢。3）無效：患者外陰瘙癢等臨床癥狀未得到緩解，其陰道分泌物未得到改善，進行白帶涂片檢查的結果顯示，其分泌物中存在假菌絲或芽孢。患者的不良反應包括惡心嘔吐，外陰過敏及食欲下降。

1.5 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應的發生率

治療期間，與對照組患者相比，研究組患者不良反應的發生率更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應的發生率

2.2 兩組患者的臨床療效

治療后，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科的常見病。克霉唑栓、伊曲康唑、硝呋太爾膠囊、氟康唑等均是治療霉菌性陰道炎的常用藥物。克霉唑栓是抗真菌藥。該藥可直接作用于陰道上皮細胞，有效地抑制真菌細胞膜上麥角固醇的合成，從而改善患者陰道內的環境。臨床實踐證實，為霉菌性陰道炎患者使用克霉唑栓進行治療，較易使其發生惡心嘔吐、外陰過敏等不良反應，從而不利于其康復。近年來，伊曲康唑被廣泛地應用于治療因感染申克式孢子絲菌、念珠菌、著色真菌、皮膚癬菌、皮炎芽生菌及曲霉菌等所致的感染性疾病中，且取得了較好的治療效果。伊曲康唑是一種三唑類高效廣譜抗真菌藥物。該藥可有效地抑制真菌中細胞色素P-450同工酶的活性和麥角甾醇的合成，從而可導致真菌凋亡。有研究表明，聯用克霉唑栓和伊曲康唑對霉菌性陰道炎患者進行治療的效果較好，可有效地降低其不良反應的發生率[4]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低。這說明，聯用伊曲康唑和克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果較好，可降低患者不良反應的發生率。