為重癥急性胰腺炎患者使用生長抑素聯合早期腸內營養支持療法進行治療的效果觀察

王 巍

（大邑縣人民醫院普外二科，四川 成都 611330）

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥。該病患者常合并有多器官的功能性疾病。該病患者病情的進展較快，易出現低蛋白血癥及醫源性營養不良等并發癥[1]。有資料顯示，在對重癥急性胰腺炎患者進行常規治療的基礎上，為其使用生長抑素聯合早期腸內營養支持療法進行治療的效果顯著，可降低其并發癥的發生率。在本次研究中，筆者主要觀察為重癥急性胰腺炎患者使用生長抑素聯合早期腸內營養支持療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2018年10月期間大邑縣人民醫院收治的118例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。將這些患者平均分為參照組和治療組。在參照組患者中，有男42例，女17例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（51.23±3.77）歲。在治療組患者中，有男41例，女18例；其年齡為34～73歲，平均年齡為（51.31±3.59）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、胃腸減壓、保護胃黏膜等常規治療。在此基礎上，為參照組患者在入院后的72 h內使用生長抑素聯合人血白蛋白進行治療。生長抑素（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20066708）的用法為：將3 mL的生長抑素加入到50 mL的氯化鈉溶液中，采用微量泵為患者靜脈泵注該溶液，泵注的速度為4.2 mL/h。人血白蛋白（生產廠家：四川遠大蜀陽藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S10940026）的用法為：靜脈滴注，10 g/次，2次/d。在治療組患者入院后的72 h內使用生長抑素聯合早期腸內營養支持療法對其進行治療。生長抑素用法與參照組相同。進行早期腸內營養支持治療的方法為：將鼻飼管置入患者Treitz（屈氏）韌帶以下的空腸部位，經鼻飼管為其注入500～1000 mL濃度為5%的葡萄糖溶液，1次/d。在為患者注入葡萄糖溶液后的第2 d，為患者經鼻飼管注入腸內營養混懸液〔生產廠家：紐迪希亞制藥(無錫)有限公司，批準文號：國藥準字H20030039〕，167 kJ/kg，1次/d。兩組患者均連續接受7 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP的水平、AMS（正常范圍為100～220 U/L，通常在2～5 d內恢復到正常水平）恢復正常的時間、腹痛緩解的時間、并發癥的發生率及死亡率。用APACHEⅡ評分評估兩組患者的健康狀況，評分越低表示其健康狀況越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP的水平、AMS恢復正常的時間及腹痛緩解的時間

接受治療后，治療組患者的APACHEⅡ評分及CRP的水平均低于參照組患者，其AMS恢復正常的時間、腹痛緩解的時間均短于參照組患者，其ALB的水平高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP水平、AMS恢復正常的時間及腹痛緩解的時間（±s）

表1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP水平、AMS恢復正常的時間及腹痛緩解的時間（±s）

組別 APACHE-Ⅱ（分） CRP（g/L） ALB（g/L） AMS恢復正常的時間（d） 腹痛緩解的時間（d）參照組 5.71±1.29 56.78±8.21 28.93±2.07 12.18±2.82 7.42±1.38治療組 3.86±1.24 24.39±7.61 34.74±2.26 8.53±1.87 3.72±0.68 t值 7.942 22.225 14.562 8.286 18.473 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥的發生情況及死亡情況

接受治療后，治療組患者并發癥的發生率低于參照組患者（P＜0.05），兩組患者的死亡率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生情況及死亡情況

3 討論

重癥急性胰腺炎又被稱為出血壞死型胰腺炎。該病是指急性胰腺炎患者的病情嚴重且合并有多器官的功能性疾病。重癥急性胰腺炎的發病率約占急性胰腺炎的20%。該病患者的死亡率很高[2]。生長抑素又被稱為生長激素釋放抑制激素。該藥可抑制患者促甲狀腺激素、胰島素及胃蛋白酶等的分泌和釋放，減少其內臟的血流，抑制其胰腺、胃、小腸及膽囊的分泌功能，從而緩解其腹痛的癥狀。該藥還可降低患者胰蛋白酶的活性，抑制其CRP及血清IL-6（白介素-6）等炎癥細胞因子的釋放，從而降低其多器官功能衰竭的發生率[3]。人血白蛋白具有提高患者血漿膠體的滲透壓、抗氧化及運輸白蛋白等作用，但該藥的營養成分單一，無法滿足其營養需求。對重癥急性胰腺炎患者采用早期腸內營養支持療法進行治療時，為其經鼻飼管注入腸內營養的混懸液，可持續滿足其營養的需求，調節其腸道的菌群，改善其胃腸的功能，從而提高其身體的免疫力。用人血白蛋白聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎，可阻止患者體內細菌及內毒素的轉移，降低其發生胰腺膿腫、消化道出血及多器官功能障礙綜合征等并發癥的發生率。

本次研究的結果證實，為重癥急性胰腺炎患者使用生長抑素聯合早期腸內營養支持療法進行治療的效果顯著，可促進其胃腸功能的恢復，降低其并發癥的發生率。