血液標本發生溶血對進行血生化檢查結果的影響

韓 濤

（南京市溧水區中醫院檢驗科，江蘇 南京 211200）

血液標本發生溶血是指血液標本中血清和血細胞融在一起的現象[1]。臨床研究表明，在對患者進行采血和血生化檢查時，若操作不當（如抽血的速度過快、血液標本放置的時間過長、檢驗人員用力晃動采血管等），就容易導致血液標本發生溶血，從而可對檢查的結果造成一定的影響。在本文中，筆者主要研究血液標本發生溶血對進行血生化檢查結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018年1月至4月期間在南京市溧水區中醫院進行體檢的136例健康人。其中，排除患有內分泌系統疾病、血液系統疾病及免疫系統疾病的研究對象，排除存在肝腎功能異常、不愿參與本研究及處于月經期、妊娠期或哺乳期的研究對象。在這136例健康人中，有男69例，女67例；其年齡為23～55歲，平均年齡為（38.21±2.56）歲。

1.2 方法

對這136例研究對象均進行血液標本采集（在清晨其空腹的狀態下對其進行血液標本采集），并將采集到的血液標本進行相應的處理，使之形成正常的血液標本與發生溶血的血液標本。對這兩種血液標本均進行血生化檢查，具體的檢查方法是：在對血液標本進行離心處理前，先對實驗室進行室間質控，認真檢查各種試劑是否合格，若發現質量失控現象，需立即校正[2]。對兩種血液標本（正常的血液標本與發生溶血的血液標本）分別進行離心處理，分離出現血清。用貝克曼AU680全自動生化分析儀測定血清標本中鉀離子、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶、總蛋白、白蛋白、空腹血糖、肌酐及尿酸的濃度。

1.3 統計學方法

用Excel 2007軟件對本研究中的數據進行錄入，用SPSS12.0軟件對錄入的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

正常血液標本中血清鉀、血清天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸轉氨酶及血清總蛋白的濃度均低于發生溶血的血液標本中上述四項指標的濃度，P＜0.05。兩種血液標本中空腹血糖、血清肌酐、血清尿酸及血清白蛋白的濃度相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對兩種血液標本進行血生化檢查結果的比較（±s）

表1 對兩種血液標本進行血生化檢查結果的比較（±s）

檢查項目 正常的血液標本（136份）發生溶血的血液標本（136份） t值 P值血清鉀（mmol/L） 3.81±0.17 5.88±0.14 6.474 ＜0.05血清天冬氨酸氨基轉移酶（U/L） 55.28±2.66 67.32±2.81 4.386 ＜0.05血清丙氨酸轉氨酶（U/L） 44.62±1.26 58.55±1.34 5.823 ＜0.05空腹血糖（μmol/L） 5.73±1.33 5.68±1.42 0.157 ＞0.05血清肌酐(μmol/L) 82.11±4.79 83.88±4.49 0.887 ＞0.05血清尿酸(μmol/L) 358.2±13.56 359.4±14.78 0.183 ＞0.05血清總蛋白（g/L） 57.33±6.24 64.11±4.72 4.282 ＜0.05血清白蛋白（g/L） 33.28±2.67 34.26±3.52 0.585 ＞0.05

3 討論

進行血生化檢查有助于醫生了解患者的身體狀況和患病情況，對診斷其病情及為其制定治療方案具有重要的參考價值。但在對患者進行血生化檢查時，會受到諸多因素的影響而導致檢查的結果出現誤差。血液標本發生溶血就是導致進行血生化檢查的結果出現誤差的主要原因之一[3]。臨床研究表明，在對患者進行血液標本采集和血生化檢查時，導致血液標本發生溶血的原因主要有以下幾個：1）在為患者采血時，其血管條件不佳，無法使用一次性真空采血針為其采血，只能用注射器為其采血并將采集到的血液標本注入采血管內，這樣就會增加采血管內的壓力，從而易導致血液標本發生溶血。2）在采集或保存血液標本的過程中，用力晃動或震蕩采血管，也會導致血液標本發生溶血。3）在為患者采集完血液標本后，未及時對血液標本進行處理，血液標本放置的時間過長，就會導致血液標本發生溶血[4]。4）對于留置靜脈留置針的患者，通過靜脈留置針為其采血，也會導致血液標本發生溶血。5）在對血液標本進行離心處理時，若轉速過快，也會導致血液標本發生溶血。本研究的結果顯示，正常血液標本中血清鉀、血清天冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸轉氨酶和血清總蛋白的濃度均低于發生溶血的血液標本中上述四項指標的濃度，P＜0.05。這說明在進行血生化檢查的過程中，血液標本一旦發生溶血，就會對部分檢查結果造成影響[5]。

綜上所述，臨床上在對患者進行血生化檢查時，其血液標本發生溶血可對部分檢查結果造成較大的影響。因此，檢驗科的醫護人員應加強對血液標本進行管理，規范采血和血液標本檢驗的各項流程，降低血液標本溶血的發生率，進而提高對患者進行血生化檢查的準確性和可靠性。