用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的效果研討

白甲順

（忻州市第二人民醫院B超室，山西 忻州 034100）

乳腺癌是一種發生于人體乳腺上皮細胞的惡性腫瘤。該病的發病率呈逐年升高的趨勢[1]。臨床上在對乳腺癌患者進行手術期間，常對其實施腋窩淋巴結清掃術，以觀察其癌細胞是否出現轉移。對乳腺癌患者進行腋窩淋巴結清掃術，易使其出現腋窩重要血管及神經損傷、術側上肢淋巴性水腫等并發癥[2]。進行腋窩淋巴結清掃術對于發生腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者并不適用。因此，在手術前診斷乳腺癌患者是否發生腋窩淋巴結轉移具有重要的臨床意義。進行高頻彩色多普勒超聲檢查是臨床上診斷乳腺癌患者是否發生腋窩淋巴結轉移的常用方法。本次研究主要是探討用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2018年3月期間忻州市第二人民醫院收治的90例乳腺癌患者。這些患者均經手術后的病理檢查被確診患有乳腺癌，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究經過該院醫學倫理委員會的批準。這些患者均為女性，其年齡為22～54歲，平均年齡為（37.65±4.02）歲；其中，乳腺內出現腫塊的患者有84例，出現乳頭溢液癥狀的患者有6例。進行手術后病理檢查的結果顯示，在這些患者中，有62例患者患有乳腺浸潤性導管癌，有16例患者患有乳腺浸潤性小葉癌，有7例患者患有乳腺導管內癌，有5例患者患有乳腺黏液腺癌。

1.2 檢查方法

這些患者入院后，均使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀對其進行高頻彩色多普勒超聲檢查。根據患者的情況為其選取線陣探頭，將探頭的頻率設置為6～12 MHz。指導患者取仰臥位或側臥位，充分暴露其雙側的乳房和腋窩。直接對患者的乳腺和腋窩的淋巴結進行掃描。一旦發現上述部位存在異常腫塊，認真觀察其腫塊的大小、位置及腫塊內部的血流情況。

1.3 觀察指標

將手術后進行病理學檢查的結果作為最終的診斷結果，計算用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷這90例乳腺癌患者發生腋窩淋巴結轉移的符合率、誤診率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 診斷標準

乳腺癌患者發生腋窩淋巴結轉移的診斷標準是：患者腋窩的淋巴結呈類圓形或圓形，其淋巴結的直徑＞7 mm，觸碰無痛感，其淋巴結橫縱徑的比值≤2。患者的淋巴門存在缺失或移位的情況，其皮質呈結節性增大，與髓質間的分界清晰。淋巴結內的血流信號較為豐富，分布無規律性，中央樹形的分布消失。

1.5 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷這些患者是否發生腋窩淋巴結轉移的符合率、誤診率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值屬于計數資料，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與手術后進行病理學檢查的結果相比，用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷這90例乳腺癌發生腋窩淋巴結轉移的符合率為92.22%（83/90），其誤診率為28.57%（4/14），其靈敏度為96.05%（73/76），其特異度為71.43%（10/14），其陽性預測值為94.81%（73/77），其陰性預測值為76.92%（10/13）。詳情見表1。

表1 用高頻彩色多普勒超聲檢查對這90例乳腺癌患者發生腋窩淋巴結轉移進行診斷的結果（例）

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤之一。據調查，年齡＜24歲的女性乳腺癌的發病率較低，年齡為25～49歲的女性乳腺癌的發病率可逐漸升高，年齡為50～54歲的女性乳腺癌的發病率達到高峰，年齡≥55歲的女性乳腺癌的發病率可逐漸降低。有家族遺傳病史、乳腺腺體致密、月經初潮早、絕經遲、未婚、未育、晚育、產后未哺乳、患有乳腺良性疾病但未及時接受治療、患有乳腺非典型性增生、胸部接受過高劑量的放射線照射、長期服用外源性雌激素、長期過量飲酒是誘發乳腺癌的相關因素。

近年來，我國乳腺癌的發病率呈逐年升高的趨勢[3]。進行乳腺癌根治術是臨床上治療乳腺癌的首選方法。在對該病患者進行乳腺癌根治術期間，常對其進實施腋窩淋巴結清掃術，以觀察其癌細胞是否出現轉移。但是，對乳腺癌患者進行腋窩淋巴結清掃術，易損傷其術側腋窩重要的血管及神經，使其術側肩關節的活動功能出現異常，進而影響其手術的效果及預后[4]。因此，準確地判斷乳腺癌患者是否發生腋窩淋巴結轉移，據此為其制定合理的手術方案是提高該病患者手術的效果，避免其由于盲目清掃淋巴結而出現并發癥的關鍵。

隨著超聲檢查技術的不斷進步，高頻彩色多普勒超聲檢查被廣泛地應用于乳腺癌的臨床診斷中。在對乳腺癌患者進行手術前，對其進行高頻彩色多普勒超聲檢查，可使醫生了解其腋窩的淋巴結是否存在轉移病灶及其轉移病灶的大小、位置、浸潤的范圍等情況，進而為確定患者病情的臨床分期和為其制定手術方案提供依據[5]。需要注意的是，在對乳腺癌患者進行彩色多普勒超聲檢查期間，常會因其受檢部位相鄰兩個或多個圓形的淋巴結出現重疊、融合而誤認為該處的淋巴結呈橢圓形，進而出現誤診。研究發現，有的良性淋巴結的形態和浸潤后淋巴結的形態相似，這也可導致誤診或漏診。因此，影像科的醫生在對乳腺癌患者進行高頻彩色多普勒超聲檢查的過程中，應從不同的角度對其腋窩的淋巴結進行掃描，以確保對其腋窩的淋巴結進行掃描的全面性、獲取影像資料的真實性。

本次研究的結果證實，用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的準確率較高。