用中醫(yī)辨證療法治療慢性前列腺炎的效果研析

卞衛(wèi)星，仇佳星，陳 浩

（江蘇省張家港市中醫(yī)院泌尿外科，江蘇 張家港 215600）

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是一種常見的泌尿外科疾病，是由多種原因引起的男性前列腺組織的慢性炎癥。該病患者的病情常反復發(fā)作，預后較差。近年來，有研究認為用中醫(yī)辨證療法治療慢性前列腺炎的臨床療效十分顯著[1]。為了證實這一觀點，本文主要研究分析用中醫(yī)辨證療法對慢性前列腺炎患者進行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2014年4月至2017年4月江蘇省張家港市中醫(yī)院泌尿外科收治的慢性前列腺炎患者56例作為研究對象，將其隨機分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有患者28例。西醫(yī)組患者的平均年齡為（35.28±4.17）歲，其平均病程為（1.23±0.72）年，其病情的中醫(yī)辨證分型為濕熱下注型、氣滯血瘀型和腎氣虧虛型的人數(shù)分為14例、8例和6例；中醫(yī)組患者的平均年齡為（34.58±3.77）歲，其平均病程為（1.27±0.59）年，其病情的中醫(yī)辨證分型為濕熱下注型、氣滯血瘀型和腎氣虧虛型的人數(shù)分為13例、8例和7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳情見表1。研究對象的納入標準是：1）依據(jù)《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》中規(guī)定的關于慢性前列腺炎的臨床診斷標準[2]，被確診患有慢性前列腺炎的患者。2）存在尿道刺激征、下腹部疼痛、墜脹不適、尿道口有白色分泌物流出等癥狀的患者。3）進行前列腺按摩液（EPS）鏡檢的結(jié)果顯示，白細胞計數(shù)≥10個/HP的患者。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。5）對治療的依從性較好的患者。研究對象的排除標準是：1）患有前列腺癌或膀胱腫瘤的患者。2）患有膀胱炎或性病的患者。3）存在心、肝、腎等器官功能不全的患者。4）存在嚴重的精神行為失常的患者。5）對相關藥物過敏的患者。6）吸毒、酗酒或不遵醫(yī)囑接受治療的患者。7）臨床資料不全的患者。

表1 兩組患者一般資料的比較（）

表1 兩組患者一般資料的比較（）

資料項目 類型 西醫(yī)組 中醫(yī)組 t值 P值年齡（歲） 35.28±4.17 34.58±3.77 0.6589 0.5128病程（年） 1.23±0.72 1.27±0.59 0.2274 0.8210癥狀評分（分） 27.32±4.37 27.15±4.22 0.1481 0.8828 EPS白細胞計數(shù)(個) 27.55±5.61 28.43±6.27 0.5535 0.5822中醫(yī)辨證分型（例）氣滯血瘀型腎氣虧虛型濕熱下注型 14 13 0.5104 0.7464 8 8 0.1140 0.9446 6 7 0.3814 0.6435

1.2 方法

兩組患者入院后，均囑其戒煙酒、忌食辛辣，并養(yǎng)成良好的生活作息習慣。在此基礎上，用西醫(yī)療法為西醫(yī)組患者進行治療，具體的方法是：讓患者口服諾氟沙星膠囊（生產(chǎn)廠家：佛山手心制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44021212）進行治療，0.3 g/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。用中醫(yī)辨證療法為中醫(yī)組患者進行治療，具體的方法是：1）濕熱下注型慢性前列腺炎的治療方案：對此類型慢性前列腺炎患者進行治療應堅持清利濕熱、理氣化瘀的原則，所選用的方劑為龍膽瀉肝湯，其藥物組成是：龍膽草20 g，赤芍12 g，丹皮12 g，黃柏12 g，車前子10 g，梔子10 g，川楝子10 g，木通10 g，甘草梢9 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個月。2）氣滯血瘀型慢性前列腺炎的治療方案：對此類型慢性前列腺炎患者進行治療應堅持活血止痛、行氣化瘀、清熱解毒的原則，所選用的方劑為前列腺湯，其藥物組成是：蒲公英20 g，敗醬草15 g，丹參 15 g，王不留行12g，赤芍12 g，小茴香10 g，青皮10 g，川楝子10 g，灸乳沒6 g，紅花6 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個月。3）腎氣虧虛型慢性前列腺炎的治療方案：對此類型慢性前列腺炎患者進行治療應堅持滋陰降火、行氣活血的原則，所選用的方劑為知柏地黃丸，其藥物組成是：生地15 g，淮山藥15 g，熟地15 g，王不留行15 g，川棟子10 g，知柏10 g，鹽柏10 g，澤瀉10 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，茯苓12 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。臨床療效的判定標準是：⑴顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失。⑵有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善。⑶無效：患者的臨床癥狀及體征無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）各項臨床指標的評分。按照CPSI評分標準[3]對兩組患者的生活質(zhì)量、疼痛程度及排尿情況進行評分，分數(shù)越高，表示其在該方面的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)治療，中醫(yī)組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標評分的比較

經(jīng)治療，兩組患者的生活障礙評分、疼痛癥狀評分及排尿癥狀評分與治療前相比均有所降低，且中醫(yī)組患者上述評分的下降幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后各項臨床指標評分的比較（分，）

表3 兩組患者治療前后各項臨床指標評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 生活障礙評分 疼痛癥狀評分 排尿癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)組 28 9.44±2.16 3.28±0.61 15.73±3.46 4.66±0.54 7.66±1.84 3.19±0.65西醫(yī)組 28 8.95±1.94 5.83±1.58 15.24±3.17 7.62±1.43 7.85±1.94 5.14±0.93 t值 0.8931 7.9669 0.5525 10.2468 0.3760 9.0940 P值 0.3758 0.0000 0.5829 0.0000 0.7084 0.0000

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。西醫(yī)常將該病分為細菌性慢性前列腺炎和非細菌性慢性前列腺炎兩種類型。細菌性慢性前列腺炎多因患者的前列腺被病原體感染所致，這類患者的病情常反復發(fā)作，且多合并有尿路感染。非細菌性慢性前列腺炎的發(fā)病原因較為復雜，可由多種因素引發(fā)，這類患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部疼痛及尿道刺激癥狀，其病情常遷延難愈。因此，西醫(yī)治療慢性前列腺炎多以抗感染療法和對癥療法為主。

中醫(yī)認為，慢性前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”、“淋證”、“血精”、“腎虛腰痛”的范疇，其病因病機較為復雜，其常見的辨證類型主要是濕熱下注型慢性前列腺炎、氣滯血瘀型慢性前列腺炎和腎氣虧虛型慢性前列腺炎。因此，中醫(yī)治療慢性前列腺炎常采取清利濕熱、理氣化瘀、滋陰降火、行氣活血的原則[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，中醫(yī)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者。這一結(jié)果與薛建國[5]、王健生[6]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，用中醫(yī)辨證療法對慢性前列腺炎患者進行治療能有效改善其排尿困難的癥狀和疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。