疏肝散結(jié)湯加減方治療乳腺增生癥的效果探討

王 英，韋漢萍

（自貢市第五人民醫(yī)院，四川省總工會(huì)自貢工人療養(yǎng)院，四川 自貢 643020）

乳腺增生癥是一種發(fā)病率較高的疾病。25～45歲的女性是此病的高發(fā)群體。此病的發(fā)生主要與患者內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。此病患者可出現(xiàn)乳房脹痛、乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)、月經(jīng)紊亂等癥狀，少數(shù)患者還可發(fā)生乳頭溢液[1]。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生癥屬于“乳癖”的范疇，主要是由情志不暢、氣滯血瘀所致。近年來(lái)，中醫(yī)在治療乳腺增生癥方面顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者對(duì)自貢工人療養(yǎng)院收治的86例乳腺增生癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用疏肝散結(jié)湯加減方治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年1月自貢工人療養(yǎng)院收治的86例乳腺增生癥患者納入本研究。這些患者的病情均經(jīng)乳腺觸診檢查、彩超檢查及X線胸片檢查等得到確診，均存在乳房脹痛、乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)、月經(jīng)紊亂等癥狀，且其均為女性。將其中使用三苯氧胺進(jìn)行治療的43例患者設(shè)為三苯氧胺組，將其中使用疏肝散結(jié)湯加減方進(jìn)行治療的43例患者設(shè)為疏肝散結(jié)湯組。三苯氧胺組患者的年齡為24～52歲，平均年齡為（38.07±4.23）歲；其病程為6～25個(gè)月，平均病程為（15.57±6.53）個(gè)月。疏肝散結(jié)湯組患者的年齡為25～50歲，平均年齡為（38.46±4.52）歲；其病程為7～26個(gè)月，平均病程為（15.86±6.74）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用三苯氧胺對(duì)三苯氧胺組患者進(jìn)行治療。三苯氧胺（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472；規(guī)格：10 mg×60 s）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[2]。用疏肝散結(jié)湯加減方對(duì)疏肝散結(jié)湯組患者進(jìn)行治療。疏肝散結(jié)湯的基本組方是：夏枯草25 g，麥芽、山楂各30 g，茯苓20 g，郁金、王不留行、昆布、三棱、莪術(shù)、海藻、浙貝母、桃仁各15 g，柴胡、青皮各10 g。對(duì)于存在血虛證的患者，于方中加入當(dāng)歸、枸杞子和熟地。對(duì)于存在氣虛證的患者，于方中加入黨參和黃芪。對(duì)于存在陰虛證的患者，于方中加入玄參、生地和麥冬。對(duì)于存在陽(yáng)虛證的患者，于方中加入鹿角霜、淫羊藿和巴戟天。對(duì)于存在郁熱證的患者，于方中加入金銀花、黃芩、連翹和梔子。對(duì)于乳房脹痛癥狀嚴(yán)重的患者，于方中加入元胡和川芎。水煎服，每天服1劑，分三次服用，分別于三餐后30 min服用，連續(xù)服用20劑為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者乳房脹痛、乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)等癥狀完全消失，其月經(jīng)恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀有所減輕，其乳房?jī)?nèi)的結(jié)節(jié)變軟，且結(jié)節(jié)的體積縮小一半以上。無(wú)效：經(jīng)治療，患者乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀未減輕，其乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)的體積未縮小。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患者乳房脹痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用自制的評(píng)分量表（滿分為10分）評(píng)估兩組患者乳房脹痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其乳房脹痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

三苯氧胺組患者與疏肝散結(jié)湯組患者治療的總有效率分別為81.4%與93.02%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者乳房脹痛癥狀評(píng)分的比較

治療前，三苯氧胺組患者與疏肝散結(jié)湯組患者乳房脹痛癥狀的平均評(píng)分分別為（5.82±2.31）分與（5.83±2.29）分，二者相比，P＞0.05。治療后，三苯氧胺組患者與疏肝散結(jié)湯組患者乳房脹痛癥狀的平均評(píng)分分別為（3.19±1.03）分與（1.54±0.49）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生癥屬于“乳癖”的范疇。《外科正宗》中說(shuō)：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，多由思慮傷脾、惱怒傷肝、氣血郁結(jié)而成。”中醫(yī)主張從疏肝解郁、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)方面著手治療乳腺增生癥。本研究所用的疏肝散結(jié)湯中，夏枯草具有散結(jié)消腫、清熱解毒之功效，茯苓具有滲濕利水、寧心安神之功效，郁金具有行氣解郁、涼血破瘀之功效，王不留行具有活血通經(jīng)、下乳消腫之功效，昆布具有利水消腫、消痰散結(jié)之功效，三棱、莪術(shù)具有破血行氣、消積止痛之功效，海藻、浙貝母具有軟堅(jiān)散結(jié)之功效，桃仁具有活血祛瘀之功效，青皮具有消積化滯、散結(jié)消痰之功效。上述諸藥合用，可共奏疏肝解郁、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功。臨床研究表明，王不留行可抑制乳腺上皮細(xì)胞的增殖，柴胡可調(diào)節(jié)雌激素的水平，海藻中所含的藻膠酸和昆布中所含的昆布素具有抗腫瘤的作用。三棱、莪術(shù)和桃仁可降低血液的粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制膠原纖維的合成，從而可促使乳房?jī)?nèi)的腫塊被吸收。另外，乳腺增生癥患者多伴有血虛、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛諸證，在用疏肝散結(jié)湯對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)可隨證加減用藥，從而進(jìn)一步提高其療效。

綜上所述，用疏肝散結(jié)湯加減方治療乳腺增生癥可取得良好的效果，能顯著減輕患者乳房脹痛等癥狀，緩解其病情。