對卒中后發生中樞性疼痛的患者進行針刺治療的效果研析

喬慧子

（安徽省阜陽職業技術學院，安徽 阜陽 236031）

卒中后中樞性疼痛是腦卒中患者最為常見的一種并發癥。這種并發癥是因患者的中樞神經系統發生了功能障礙而引起的一種疼痛癥狀[1]，具有疼痛的持續時間較長，疼痛程度會隨著患者病程的延長而加重等特點，會對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響[2]。本文主要分析對卒中后發生中樞性疼痛的患者進行針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2017年10月某院收治的卒中后發生中樞性疼痛的患者110例作為研究對象，采用隨機數表法將其分為常規組和試驗組，每組各有患者55例。在常規組患者中，有男性33例，女性22例，其平均年齡為（62.8±4.9）歲，其平均病程為（7.0±3.2）個月；在試驗組患者中，有男性34例，女性21例，其平均年齡為（63.5±5.2）歲，其平均病程為（8.9±2.1）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規組患者進行常規的對癥治療，具體的方法是：1）嚴格按照《中國腦血管病防治指南》中的規定對患者進行危險因素控制。2）使用以抗血小板聚集藥物（阿司匹林，口服，服用劑量為50～300 mg/d）為主的西藥為患者進行常規治療。3）對于接受保守治療的患者，使用脫水藥物（甘露醇，靜注，用藥劑量根據患者的具體情況而定）為主的西藥為其進行對癥治療。為試驗組患者進行針刺治療，具體的方法是：1）進行針刺治療的主穴選百會穴透太陽穴，配穴選神庭穴、風府穴、曲差穴、風池穴。2）在為患者進行針刺治療前，應根據其臨床癥狀適當增加配穴：⑴肝陽暴亢者，加用太溪穴。⑵風痰阻絡者，加用豐隆穴。⑶痰熱腑實者，加用內庭穴、豐隆穴。⑷氣虛血瘀者，加用氣海穴、血海穴。⑸陰虛風動者，加用太沖穴、太溪穴。⑹口角歪斜者，加用地倉穴、頰車穴。⑺上肢不遂者，加用肩髃穴、合谷穴、手三里穴。⑻下肢不遂者，加用環跳穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、太沖穴。⑼頭暈者，加用完骨穴、天柱穴。⑽足內翻者，加用丘墟穴透照海穴。3）在為患者進行針刺治療時，先取兩根0.3 mm×40 mm的毫針自其百會穴分別向其雙側的太陽穴進行透刺，透刺的長度為10～25 mm，然后再對其余的主穴及配穴進行平刺。在行針時，對百會穴采取快速小幅度捻轉的行針手法行針，捻轉的速度為200 r/min，持續捻轉2～3 min，對其余主穴及配穴采取虛補實瀉的行針手法行針。4）每周治療5次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

1）疼痛程度。用WHO制定的疼痛分級標準對兩組患者的疼痛程度進行評估，該分級標準共分為Ⅰ～Ⅳ級四個等級，Ⅰ級疼痛表示患者無疼痛感；Ⅱ級疼痛表示患者存在輕度的疼痛感（能夠耐受）；Ⅲ級疼痛表示患者痛感明顯（難以耐受）；Ⅳ級疼痛表示患者疼痛劇烈（無法耐受）。2）治療的總有效率。用VAS（視覺模擬）疼痛量表加權計算公式對兩組患者的臨床療效進行評估，疼痛減輕百分數＝（治療后VAS疼痛量表得分－治療前VAS疼痛量表得分）/治療前VAS疼痛量表得分×100%。臨床療效的評價標準是：⑴顯效：患者的疼痛減輕百分數＞50%。⑵有效：患者的疼痛減輕百分數在25～50%之間。⑶無效：患者的疼痛減輕百分數＜25%。治療的總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

經治療，在試驗組55例患者中，疼痛程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有5例、32例、18例和0例，占比分別為9.09%、58.18%、32.73%和0%；在常規組55例患者中，疼痛程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有0例、12例、35例和8例，占比分別為0%、21.82%、63.64%和45.55%。試驗組患者的疼痛程度輕于常規組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者疼痛程度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率為94.55%，常規組患者治療的總有效率為83.64%，試驗組患者治療的總有效率高于常規組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

卒中后中樞性疼痛是腦卒中患者最為常見的一種并發癥。目前，臨床上常使用以三環類抗抑郁藥物為主的治療神經性疼痛的藥物對卒中后中樞性疼痛患者進行治療，但臨床療效并不十分理想，且治療后患者病情的復發率較高[3]。

中醫認為，卒中后中樞性疼痛屬于“中風”的范疇。在祖國醫學經典著作《黃帝內經》中有關于該病的介紹，并將該病叫做“偏枯痛”[4]。中醫理論認為，人體的頭部是臟腑與經絡之氣匯聚的位置[5]。根據氣血同源理論及卒中后中樞性疼痛患者氣血不足的特點，可將位于其頭頂部的百會穴作為對其進行針刺治療時的首選主穴。百會穴又叫做三陽五會，是手足太陽經、督脈、足厥陰肝經之會，位居正中，入絡于腦，是調節大腦功能的重要穴位[6]。從百會穴向雙側太陽穴進行透刺，能貫穿頂、額、顳三個區域，跨越督脈和足太陽膀胱經等陽經。針刺這一區域，不僅能刺激諸陽之會，鼓舞陽氣，調和氣血，促使氣血營運全身并上達腦部，起到疏通頭部經絡氣血的作用，還能借助經絡的關聯性調節五臟六腑，從而起到緩解中樞性疼痛的效果。此外，在對頭穴進行針刺時，針刺的效果不僅僅顯現在皮層上，還體現在對皮層內神經及經脈的滲透和調節上。

本次研究的結果顯示，經過一段時間的治療，試驗組患者的疼痛程度明顯輕于常規組患者，其治療的總有效率明顯高于常規組患者。綜上所述，對卒中后發生中樞性疼痛的患者進行針刺治療能明顯降低其疼痛程度，提高其生存質量。