用鎮肝熄風湯浴足法對原發性高血壓患者進行輔助治療的效果探析

劉東靈，蔣 輝，張 莉，詹 卿，鄧 軍

（重慶三峽醫專附屬醫院針灸科，重慶 404000）

原發性高血壓是臨床上的多發病。有研究表明，對原發性高血壓患者在進行降血壓治療的基礎上加用鎮肝熄風湯浴足法進行輔助治療，可明顯改善其血壓的水平[1]。本次研究主要是探討用鎮肝熄風湯浴足法對原發性高血壓患者進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間重慶三峽醫專附屬醫院針灸科收治的60例原發性高血壓患者。將這60例患者平均分為A組、B組和C組。在A組患者中，有男12例，女8例；其平均年齡為（62±11）歲；其平均病程為（87±25）個月；其中高血壓分級為1級、2級的患者分別有11例、9例。在B組患者中，有男10例，女10例；其平均年齡為（61±9歲）；其平均病程為（84±30）個月；其中高血壓分級為1級、2級的患者各有10例。在C組患者中，有男11例，女9例；其平均年齡為（62±10）歲；其平均病程為（86±31）個月；其中高血壓分級為1級、2級的患者分別有11例、9例。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1）《2010中國高血壓病防治指南》[2]中關于原發性高血壓的診斷標準是：患者在未服用降壓藥的情況下，其SBP（收縮壓）的水平≥140 mmHg或DBP（舒張壓）的水平≥90 mmHg。2）高血壓的分級標準是：⑴1級高血壓：患者SBP的水平為140～159 mmHg或DBP的水平為90～99 mmHg。⑵2級高血壓：患者SBP的水平為160～179 mmHg或DBP的水平為100～109 mmHg。3）《中醫內科常見病診療指南》[3]中關于肝陽上亢型高血壓病的診斷標準是：患者有眩暈耳鳴、心煩易怒、頭部跳痛、失眠多夢等癥狀，其舌紅苔黃、脈弦。

1.3 納入標準與排除標準

研究對象的納入標準是：1）經西醫診斷，高血壓分級為1級或2級的患者。2）經中醫辨證分型，其證型為肝陽上亢證的患者。其排除標準是：1）繼發性高血壓患者。2）高血壓分級為3級的患者。3）合并有嚴重的心、腦、肝、腎疾病的患者。

1.4 治療方法

對三組患者均使用苯磺酸氨氯地平進行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。在此基礎上，為B組患者使用普通溫水進行浴足，方法是：在每天中午及晚上臨睡前，讓患者使用普通溫水進行浴足。為C組患者使用鎮肝熄風湯進行浴足，方法是：1）鎮肝熄風湯的藥物組成和用法是：懷牛膝30 g、生赭石30 g、生龍牡15 g、龜板15 g、白芍15 g、玄參15 g、天冬15 g、川楝子10 g、麥芽10 g、茵陳10 g、甘草10 g。將上述藥物加3000 ml的清水，先用武火煮沸后再用文火煎煮30 min后留取藥汁。2）將藥汁晾至38℃左右，將藥汁倒入水盆中，讓患者浴足25 min。每天中午及晚上臨睡前各浴足1次。治療14天為一個療程，為三組患者均進行一個療程的治療。

1.5 療效判定標準

1）西醫臨床上對原發性高血壓患者治療效果的判定標準是：⑴顯效：經過治療，患者DBP的水平與治療前相比下降20 mmHg以上或達到正常的范圍。⑵有效：經過治療，患者DBP的水平與治療前相比下降10～19 mmHg或達到正常的范圍，其SBP的水平與治療前相比下降30 mmHg以上。⑶無效：經過治療，患者SBP的水平及DBP的水平均未達到上述標準。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）原發性高血壓病患者中醫證候積分的判定標準是：⑴0分：患者無癥狀。⑵1分：患者有輕微的癥狀。⑶2分：患者有中度癥狀。⑷3分：患者有重度癥狀。3）《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中對原發性高血壓患者治療效果的判定標準是：⑴顯效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比減少的幅度＞70%。⑵有效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比減少的幅度為30%～70%。⑶無效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比減少的幅度＜30%。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者和B組患者相比，C組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1和表2。

表1 三組患者西醫療效的比較

表2 三組患者中醫療效的比較

2.2 治療前后三組患者中醫癥候積分的比較

治療前，A組患者的中醫癥候積分為（28.45±4.24）分，B組患者中醫癥候積分為（28.85±3.77）分，C組患者中醫癥候積分為（29.15±4.00）分。治療后，A組患者的中醫癥候積分為（18.80±6.66）分，B組患者中醫癥候積分為（14.45±6.75）分，C 組患者中醫癥候積分為（10.35±5.82）分。治療前，三組患者的中醫癥候積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后B組和C組患者的中醫癥候積分更低（P＜0.05）。治療后，與A組患者和B組患者相比，C組患者的中醫癥候積分更低，P＜0.05。詳見表3。

表3 三組患者中醫癥候積分的比較（分，±s）

表3 三組患者中醫癥候積分的比較（分，±s）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與B組相比，P＜0.05；c與A組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后A 組 20 28.45±4.24 18.80±6.66 B 組 20 28.85±3.77 14.45±6.75a c C 組 20 29.15±4.00 10.35±5.82a b

3 討論

中醫認為，高血壓患者的病機為肝腎陰虛、風陽上擾、上實下虛，在對其進行治療時應以滋陰潛陽為原則。足部是人體陰陽經交匯的部位，故浴足可調節人體全身的陰陽平衡。唐代醫家孫思邈首倡“足下暖”，認為“樹枯根先竭，人老腳先衰”， 并將“春天洗腳生陽固脫、夏天洗腳暑濕可祛、秋天洗腳肺潤腸蠕、冬天洗腳丹田溫灼”作為養生之道[5]。浴足屬于中醫的外治法之一，是對中醫內治法的補充，具有簡、便、廉、驗等優點[6]。艾莉[7]的研究表明，用溫水浴足聯合足底按摩法對高血壓患者進行輔助治療，可取得顯著的療效。鎮肝熄風湯是治療高血壓的常用方劑，具有滋陰潛陽、鎮肝息風之功效，主治以“眩暈、頭痛、目脹、耳鳴”為主要表現的肝陽上亢證[8]。申麗娜等[9]的研究表明，用鎮肝熄風湯聯合降壓藥治療原發性高血壓，可明顯改善患者的血液流變學指標。孟云輝等[10]的研究表明，用鎮肝熄風湯對自發性高血壓大鼠進行治療可取得降壓、保護腦組織的作用。本次研究的結果表明，治療前，A組患者的中醫癥候積分為（28.45±4.24）分，B組患者中醫癥候積分為（28.85±3.77）分，C 組患者中醫癥候積分為（29.15±4.00）分。治療后，A組患者的中醫癥候積分為（18.80±6.66）分，B組患者中醫癥候積分為（14.45±6.75）分，C組患者中醫癥候積分為（10.35±5.82）分。治療前，三組患者的中醫癥候積分相比，差異無統計學意義。與治療前相比，治療后B組和C組患者的中醫癥候積分更低。治療后，與A組患者和B組患者相比，C組患者的中醫癥候積分更低。

綜上所述，用鎮肝熄風湯浴足法對原發性高血壓患者進行輔助治療的效果顯著，可明顯改善其血壓的水平。