補肺健脾益腎湯聯合西藥治療COPD穩定期肺腎氣虛證的效果觀察

江秋丹

（重慶市渝北區中醫院，重慶 401120）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統疾病。該病患者的呼氣流速會逐漸降低。該病的發生與空氣污染、患者的呼吸道發生感染及其肺器官發育不良等有關。COPD可分為急性期和穩定期。COPD急性期是指患者咳嗽、咳痰、氣促及喘息等癥狀處于急性加重的時期。COPD穩定期是指患者咳嗽、咳痰、氣促及喘息等癥狀處于穩定或較輕的時期。中醫認為，肺腎兩虛，攝納失權，則呼吸氣促，動則喘甚。COPD穩定期的患者多存在肺腎氣虛證[1]。中醫治療COPD穩定期肺腎氣虛證的原則主要是扶正補虛、補肺健脾益腎。為探討使用補肺健脾益腎湯聯合西藥治療COPD穩定期肺腎氣虛證的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年6月至2017年6月期間重慶市渝北區中醫院收治的60例COPD穩定期肺腎氣虛證患者。對這些患者的納入標準為：1）其體征、臨床癥狀及進行胸部X線檢查的結果均符合西醫關于COPD穩定期的診斷標準。2）其病情符合《中醫臨床診療指南》中關于肺腎氣虛證的診斷標準。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。在30例觀察組患者中，有18例（60%）男性患者，有12例（40%）女性患者；其年齡為51～82歲，平均年齡為（64.4±5.8）歲；其病程為5年～34年，平均病程為（18.2±4.4）年。在30例對照組患者中，有17例（56.67%）男性患者，有13例（43.33%）女性患者；其年齡為50～83歲，平均年齡為（64.3±5.9）歲；其病程為5～35年，平均病程為（18.4±4.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均戒煙，戒酒，每天吸氧15 h以上。同時，讓兩組患者均每天口服2次茶堿緩釋片（批準文號：國藥準字H44023791，生產廠家：廣州邁特興華制藥廠有限公司），每次服0.1～0.2 g。讓兩組患者均每天經口噴4次異丙托溴銨（進口藥品注冊證號：H20060236，生產廠家：法國勃林格殷格翰大藥廠），每次噴2撳。在此基礎上，為觀察組患者使用補肺健脾益腎湯進行治療。該方劑的組方為：蛤蚧、五味子、胡桃肉各9 g，人參、生黃芪、防風、茯苓、白術各12 g，炙甘草15 g。為舌苔厚膩的患者加用厚樸9 g。為肢體酸痛的患者加用獨活9 g，為嚴重頭痛的患者加用川芎9 g。將上述中藥以水煎服。每天服用1劑，早、晚各服1次。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息、舌質、易感冒、腰膝酸軟8項臨床癥狀進行評分[2]。每項癥狀的分值為0～3分?；颊叩脑u分越高，表示其臨床癥狀越重。治療后，若患者臨床癥狀評分的總分為5～8分，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者臨床癥狀評分的總分為9～15分，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者臨床癥狀評分的總分為＞15分，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療前后分別使用肺功能診斷儀檢測兩組患者的1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及1 s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標

治療前，兩組患者的FVC、FEV1及FEV1%相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的FVC、FEV1及FEV1%均大于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標（±s）

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標（±s）

組別 例數 時段 FVC（L） FEV1（L） FEV1%（%）觀察組 30 治療前 2.28±0.58 1.11±0.52 50.82±9.61治療后 2.64±0.60 1.66±0.57 69.02±9.65對照組 30 治療前 2.28±0.59 1.12±0.53 50.70±9.60治療后 2.59±0.60 1.26±0.56 60.80±9.63

3 討論

COPD是一種致死率和致殘率均較高的呼吸系統疾病。該病的發生與患者吸入有害氣體及有害顆粒后引發的異常炎癥反應有關。該病患者的臨床癥狀主要有胸悶、咳嗽及氣喘等。中醫認為，COPD屬于“咳嗽”、“喘證”及“肺脹”的范疇。該病患者臟器虛弱，且存在痰瘀互結之癥，導致其病情反復發作、遷延難愈。該病患者的早期病變在肺，久病則損及脾腎，導致其肺、脾、腎皆虛，使痰濁內生，氣機不暢。補肺健脾益腎湯中的蛤蚧可補肺氣、腎陽及精血；五味子可益氣生津，補腎寧心；胡桃肉可補腎固精，溫肺定喘；人參可止咳喘，補肺益腎；生黃芪可益元氣；白術可健脾；防風可祛邪；茯苓可利水滲濕，健脾寧心；炙甘草可調和諸藥。將上述諸藥合用，可共奏補肺益氣、固表健脾之功效[3]。

本次研究的結果顯示，使用補肺健脾益腎湯聯合西藥治療COPD穩定期肺腎氣虛證的效果顯著，可改善其肺功能。