聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓的效果研討

馮康生

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 榆中 735100）

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征。該病是心血管內(nèi)科的常見病與多發(fā)病。高血壓常發(fā)生在中老年人群中。由于該病的病程較長，且很難在短時間內(nèi)治愈，故該病患者需要通過長期服用降壓藥控制其病情的發(fā)展。目前，臨床上常采用硝苯地平緩釋片對高血壓患者進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，為高血壓患者長期使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，可使其發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、心悸等不良反應(yīng)[1]。近年來，中藥被廣泛地應(yīng)用于治療高血壓中，且取得了較好的治療效果。有研究表明，為肝陽上亢型高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的效果顯著。本文主要探討聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2017年12月期間嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院收治的50例肝陽上亢型高血壓患者。將這50例患者分為A組和B組。在A組患者中，有男15例，女10例；其年齡為30～66歲，平均年齡為（45.28±3.05）歲；其病程為2～13年，平均病程為（5.88±1.01）年。在B組患者中，有男14例，女11例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（45.26±3.08）歲；其病程為2～15年，平均病程為（5.88±1.05）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：口服，10 mg/次，2次/d。持續(xù)用藥8周。為B組患者聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方進(jìn)行治療。B組患者硝苯地平緩釋片的用法同A組患者。天麻鉤藤湯加減方的藥物組成為：石決明18 g，天麻、炒白術(shù)、丹參、杜仲、桑寄生、川牛膝各15 g，鉤藤12 g，茯神、梔子、益母草各10 g。為其中有肝火旺盛證的患者加用夏枯草、龍膽草，為有眩暈證的患者加用牡蠣、羚羊角，為有陰虛證的患者加用何首烏、枸杞子、生地。將上述中藥用水煎煮，去渣后取藥汁400 ml。每日服用1劑，分早、晚兩次服用，200 ml/次。持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效。根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將患者的臨床療效分為有效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。1）有效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其中醫(yī)證候積分降低的幅度＞70%。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其中醫(yī)證候積分降低的幅度為30%～70%。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其中醫(yī)證候積分降低的幅度＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

高血壓屬于“風(fēng)眩”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與情志失調(diào)、飲食失節(jié)、稟賦不足、體質(zhì)偏頗和勞逸失調(diào)等導(dǎo)致人體臟腑陰陽失衡，氣血失調(diào)有關(guān)[2]。根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同，可將高血壓分為肝陽上亢型高血壓、痰濕中阻型高血壓、肝腎陰虛型高血壓、淤血阻竅型高血壓和腎陽虛衰型高血壓。其中，肝陽上亢型高血壓是高血壓患者較為常見的證型。肝陽上亢型高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰內(nèi)耗、陰虛陽亢。因此，平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎是治療肝陽上亢型高血壓的主要原則。本次研究所用的中藥方劑中，天麻和鉤藤均為君藥，其中，天麻具有平抑肝陽、平息肝風(fēng)的功效，鉤藤具有清解肝火、息風(fēng)止痙的功效。石決明和黃芩均為臣藥，這兩味中藥均具有清肝明目、疏風(fēng)散熱的功效。此外，益母草具有活血化瘀的功效，川牛膝具有引血下行的功效，梔子具有清熱瀉火的功效。上述諸藥合用具有引血下行、平肝潛陽、清火熄風(fēng)的功效。有研究表明，為肝陽上亢型高血壓患者聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方進(jìn)行治療，可強(qiáng)化其血管內(nèi)皮的功能，降低其血壓的水平，提高其血清中過氧化氫酶的活性[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高。這說明，聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果顯著。