對50例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理的效果評析

游 波

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

慢性阻塞性肺氣腫是一種嚴重的呼吸內科疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。此病的發(fā)病過程是患者肺組織終末支氣管的遠端因過度充氣而發(fā)生膨脹，導致其肺泡間隔被破壞，肺組織的容積進一步擴大，肺彈力指數降低，進而使其出現胸悶、呼吸困難、呼吸音減弱等一系列的臨床表現[1-2]。此病可對老年患者的生活質量產生嚴重的影響。為了提高老年慢性阻塞性肺氣腫的療效，提升其生活質量，在其住院期間應對其實施有效的護理干預。本文主要研究對50例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至12月重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的100例老年慢性阻塞性肺氣腫患者納入本研究。這100例患者的病情均經肺功能檢查、X線胸片檢查等得到確診，均存在不同程度的胸悶、呼吸困難、呼吸音減弱等臨床表現。其中，排除存在認知功能障礙及對進行問卷調查不配合的患者。將這100例患者平均分為CTR組和DBR組。在CTR組患者中，有男29例，女21例；其年齡為62～76歲，平均年齡為（68.42±3.12）歲；其病程為5～23年，平均病程為（11.84±1.17）年。在DBR組患者中，有男32例，女18例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.84±3.63）歲；其病程為6～22年，平均病程為（11.98±1.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療，方法是：用支氣管擴張劑、糖皮質激素和抗氧化劑等藥物對其進行治療，同時對其進行氧療和康復治療。在此期間，對DBR組患者進行舒適護理，方法是：1）心理方面的舒適護理。老年慢性阻塞性肺氣腫患者長期受病痛的折磨，易出現抑郁、煩躁等不良情緒。為此，在對患者進行床旁護理時，主動與其進行交流，采取誘導式提問的方式了解其心理狀態(tài)。鼓勵患者將內心的感受說出來，將不良情緒發(fā)泄出來，以減輕其心理壓力。采用安慰、勸導、鼓勵等方式對患者進行心理疏導，站在患者的角度思考問題，盡量滿足其合理需求。指導患者通過看電視、下棋、聽評書、與親友聊天等方式轉移自己對病痛的注意力，以緩解其不良情緒，使其保持良好的心態(tài)。另外，詳細向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫的相關知識（如病因病機、臨床表現、治療方案、護理方案等），以提高其對此病的認知度，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。2）環(huán)境方面的舒適護理。為患者創(chuàng)建一個干凈、溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持病房內的光線明亮且柔和，并根據室內外的溫差合理調節(jié)病房內的溫度。在病房內擺放綠色植物，以提高室內的生機和活力，改善患者的心情。盡量簡化病房內的設施，以防干擾患者活動。注意保持病房內安靜，為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。3）體位方面的舒適護理。根據患者的病情及自我感受，協助其在臥床休息時保持合適的體位，以提高其舒適度。例如，當患者呼吸困難的癥狀加重時，協助其取半臥位，并在其身后墊海綿墊或氣墊，減輕其胸悶、呼吸困難等癥狀。4）氧療方面的舒適護理。告知患者進行氧療的目的、重要性及操作流程，以提高其對氧療的依從性。若患者出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，及時協助其進行吸氧。合理控制氧流量、氧濃度和吸氧的時間，避免因吸氧的時間過長或氧濃度過高而導致患者發(fā)生氧中毒。在協助患者吸氧時，保持動作輕柔，避免對患者造成刺激。5）排痰方面的舒適護理。鼓勵患者多飲水，以保持其呼吸道濕潤。指導患者正確地咳痰，并在其咳痰時輕拍其背部，以促進其咳痰。對于自主咳痰困難的患者，定期對其進行人工吸痰。在對其進行人工吸痰時，保持動作輕柔、穩(wěn)準，避免對其呼吸道造成較大的刺激。對CTR組患者進行用藥指導、病情觀察、飲食干預等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

在護理前后，采用自制的生活質量評分量表（滿分為100分）評估患者的生活質量，評分越高表示其生活質量越好。在患者出院前，采用自制的調查問卷（調查問卷發(fā)放100份，回收100份，其發(fā)放率和回收率均為100%）調查其對護理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組患者的生活質量評分

接受護理前，CTR組患者與DBR組患者生活質量的平均評分分別為（53.08±4.31）分與（52.28±4.52）分，二者相比，P＞0.05。接受護理后，CTR組患者與DBR組患者生活質量的平均評分分別為（72.18±4.85）分與（95.52±3.27）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理前后兩組患者的生活質量評分（分，±s）

表1 對比護理前后兩組患者的生活質量評分（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后CTR 組 50 53.08±4.31 72.18±4.85 DBR組 50 52.28±4.52 95.52±3.27 t值 0.26 5.74 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

CTR組患者與DBR組患者對護理的總滿意率分別為82%與98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人的免疫力及肺功能較差，因此發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的幾率較高。此病可嚴重影響老年人的生活質量。目前，臨床上主要采用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療[3]。近年來，傳統(tǒng)的“以疾病和治療為中心”的護理模式逐漸被“以患者為中心”的護理模式所取代。舒適護理是一種“以患者為中心”的護理模式。鄭華等[4-5]研究指出，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理不僅能為其提供基礎的護理服務，還能從生理、心理等方面充分滿足其需求，從而可提高其身心的舒適度，促進其康復。

本研究的結果證實，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理可顯著提高其生活質量和對護理的滿意率。