對接受腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術后的鞘膜積液患兒進行常規護理與優質護理的效果對比

于婉婉

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

睪丸鞘膜是男性腹膜的延續，分為壁層和臟層。其壁層襯貼于精索內筋膜的內側，其臟層覆蓋于睪丸和附睪的表面。其臟層與壁層之間的腔隙，即為鞘膜腔。小兒鞘膜積液是指小兒睪丸鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。此病可對患兒睪丸的血運產生不良的影響，易造成其睪丸萎縮[1]。腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術是現階段臨床上治療小兒鞘膜積液的常用術式。臨床研究表明，在患兒接受腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術后，對其實施有效的護理干預，可降低其術后并發癥的發生率，促進其早日康復。在本文中，筆者主要比較對接受腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術后的鞘膜積液患兒進行常規護理與優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年5月至2018年5月在皖南醫學院弋磯山醫院接受腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術的100例鞘膜積液患兒納入本研究。這些患兒的病情均符合臨床上關于鞘膜積液的診斷標準，均具有進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術的指征。將術后接受常規護理的50例患兒設為REG組，將術后接受優質護理的50例患兒設為OBG組。REG組患兒的年齡為18個月～5歲，平均年齡為（2.83±0.67）歲；其中，有單側鞘膜積液患兒46例，有雙側鞘膜積液患兒4例。OBG組患兒的年齡為19個月～5歲，平均年齡為（2.67±0.58）歲；其中，有單側鞘膜積液患兒48例，有雙側鞘膜積液患兒2例。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術。術后，對REG組患兒進行病情觀察、切口護理、飲食指導等常規護理。對OBG組患兒進行優質護理，方法是：1）體位護理。對患兒進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術時需要對其進行全身麻醉，因此術后要加強對其進行體位護理。在患兒未清醒時，使其保持去枕平臥位，將其頭部偏向一側，并及時清理其口腔和鼻腔內的分泌物，以防其發生誤吸。患兒清醒后，若其生命體征無異常，協助其取半臥位。對于年齡較小的患兒，可讓患兒家長將患兒抱起，使其保持舒適的體位。在抱起患兒時，避免因姿勢不當而導致其腹內壓升高或切口開裂。2）生命體征觀察。術后6 h內，持續對患兒進行心電監護，密切監測其生命體征。若患兒的血氧飽和度下降，需遵醫囑協助患兒進行低流量吸氧。注意為患兒保暖，避免其因受涼而發生咳嗽。3）切口護理。術后，對患兒的手術切口進行敷貼式覆蓋，并確保其手術部位清潔，以防其發生切口感染。若患兒的手術切口腫脹較為嚴重，可用冰袋對其切口進行冰敷。冰敷的壓力不宜過大，以免損傷患兒的陰莖。囑患兒家長在手術后的7 d內不要讓患兒的手術部位沾水。4）飲食干預。通常情況下，進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術對患兒術后胃腸功能的影響較小。因此，在患兒意識清醒后的4～5 h內，讓其飲用少量的水。術后6 h，讓其進食適量的流質食物。術后第2 d，讓其進食半流質食物或普食。告知患兒家長讓患兒多食用一些高熱量、高蛋白質且易消化的食物，讓其多吃水果和蔬菜，以防其發生便秘。5）運動指導。術后12 h，若患兒的生命體征無異常，可協助其在床上進行適當的活動，以防止其發生腸粘連。囑患兒家長加強對患兒進行監護，避免患兒因用力翻身或突然下蹲而導致其切口裂開。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒在接受護理后其術后發生并發癥（如切口感染、腹痛、陰囊血腫等）的情況和住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒術后并發癥的發生率

接受護理后，REG組患兒與OBG組患兒術后并發癥的發生率分別為24%與8%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患兒術后并發癥的發生率

2.2 對比兩組患兒術后住院的時間

接受護理后，REG組患兒與OBG組患兒術后住院的平均時間分別為（6.08±0.91）d與（3.15±0.74）d，二者相比，t=2.048，P＜0.05。

3 討論

小兒鞘膜積液是臨床上常見的兒科疾病。當患兒的鞘膜或睪丸、附睪等發生病變時，其鞘膜腔內液體的分泌與吸收就會失去平衡，進而可引起鞘膜積液。鞘膜積液患兒的病情若長期得不到有效的治療，就會導致其鞘膜腔內的壓力增高，進而可影響其睪丸的血運和溫度調節功能，嚴重者還可發生睪丸萎縮。目前，臨床上對鞘膜積液患兒主要是進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術。在對患兒進行腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術后，需要對其進行科學的護理干預，以降低其術后并發癥（如切口感染、陰囊血腫等）的發生率，促進其快速康復[2]。優質護理是在傳統護理模式的基礎上發展而來的一種具有科學性、實用性和系統性的護理模式。本研究中，OBG組患兒在接受優質護理后，其術后并發癥的發生率明顯低于REG組患兒，其術后住院的時間明顯短于REG組患兒。這與相關文獻報道的研究結果基本相符[3]。

綜上所述，與對接受腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術后的鞘膜積液患兒進行常規護理相比，對其進行優質護理的效果更好，能顯著降低其術后并發癥的發生率，縮短其術后住院的時間。