喹諾酮類抗菌藥聯合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎的療效觀察

朱磊

（河南省商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476100）

慢性細菌性前列腺炎是由細菌感染引起的慢性前列腺炎，臨床較常見，好發于中青年男性[1]。目前，抗菌藥是治療本病的主要藥物，但單純抗菌藥治療的療效并不理想。前列舒通膠囊為中藥制劑，具有通經活血、解毒除濕之功效。本研究應用喹諾酮類抗菌藥聯合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年7月至—2017年6月我院門診接診的78例慢性細菌性前列腺炎患者。納入標準：符合慢性細菌性前列腺炎診斷標準[2]；前列腺液白細胞計數（WBC）水平異常；尿液的細菌培養結果為陽性；入組前1個月未應用過抗菌藥；病程＞3個月；神經系統正常；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：非細菌感染引起的慢性前列腺炎；精神病患者；伴有嚴重肝、腎、心、血液系統疾病者。按照隨機數字表法分為兩組，各39例，研究組年齡20～58歲，平均年齡（36.3f7.2）歲，病程 4個月～7年，平均病程（1.36f0.39）年；對照組年齡22～56歲，平均年齡（35.8f6.9）歲，病程5個月～5年，平均病程（1.44f0.42）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單用喹諾酮類抗菌藥。藥物選用左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，國藥準字：H31021566）0.2 g，bid，po，或加替沙星（上海信誼嘉華藥業有限公司，國藥準字：H20040024）0.2 g，bid，po。用藥前均進行皮試。持續給藥2個月。

研究組在對照組基礎上加用前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司，國藥準字：Z20027140）1.2 g，tid，po，持續給藥2個月。

1.3 觀察指標

①觀察兩組治療前后臨床癥狀變化，并應用慢性前列腺癥狀指數評分（NIH-CPSI）[3]系統對癥狀進行評分，癥狀由輕到重分別為0～5分；治療前后，分別采集患者的前列腺液檢測WBC；根據癥狀評分及WBC水平評價兩組療效。②運用生活質量評分量表（QOL）評估兩組治療前后的生活質量，評分越低生活質量越好。

1.4 療效評價

癥狀評分至少減少90%，前列腺液WBC水平低于10個/視野為治愈；癥狀評分減少60～89%，前列腺液WBC水平減少50～89%為顯效；癥狀評分減少30～59%，前列腺液WBC水平減少25～49%為有效；癥狀評分降幅不足30%，前列腺液WBC水平降幅不足25%為無效。

總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

運用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIH-CPSI評分

兩組治療1，2月后排尿癥狀、疼痛/不適、癥狀影響、生活質量評分及總評分均明顯降低，且研究組顯著低于同時期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率為92.31%，高于對照組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后的NIH-CPSI評分比較

表2 兩組臨床療效比較

2.3 生活質量

研究組與對照組治療前的QOL評分分別為（4.9f0.9）分、（ 4.8f1.1）分，治療后分別為（2.0f0.5）分、（ 3.3f0.7）分。兩組治療后QOL評分較治療前明顯降低，且研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在慢性前列腺炎中，約有10%左右是細菌感染引起的。臨床主張應用抗菌藥治療慢性細菌性前列腺炎，大環內酯類、頭孢類、喹諾酮類抗菌藥為臨床常用的廣譜抗菌藥，左氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星均為第三代喹諾酮藥物，是臨床治療慢性前列腺炎的常用藥。國內有文獻報道[4]，慢性細菌性前列腺炎患者口服左氧氟沙星治療3個月后，臨床癥狀顯著改善，臨床治療總有效率為85%。說明左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎具有較好的效果，但隨著近年來抗菌藥應用范圍不斷擴大及不合理用藥現象的頻發，耐藥菌株越來越多，單用抗菌藥治療的療效也明顯降低。

中醫學認為慢性細菌性前列腺炎屬于尿淋、精濁等范疇，證見尿淋漓、尿頻、尿急、陰囊潮濕、腰骶或下腹疼痛墜脹等，多由精濁凝聚、排精不暢所致，為濕熱瘀阻之證[3]。前列舒通膠囊為中藥制劑，具有化瘀散結、清熱利濕之功效，主要藥物成分為赤芍、黃柏、馬鞭草、土茯苓、馬齒莧、虎耳草、柴胡、川芎、當歸、澤瀉等，其中赤芍具有活血化瘀、涼血清熱之功效；黃柏可清熱燥濕、解毒瀉火；馬鞭草、土茯苓可通經散瘀、清熱涼血、排毒利尿、除濕解毒；柴胡可促精水疏瀉，解表合里；當歸、川芎可通經、化瘀、活血、通絡；澤瀉利濕，馬齒莧消腫，甘草清熱[5-6]。現代藥理研究顯示[7]，黃柏能抑制炎癥因子分泌，當歸、川芎等能促進局部血液循環，加快炎癥消退。本研究結果顯示，研究組治療后各項NIH-CPSI評分、總評分均顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，治療后QOL評分顯著低于對照組（P＜0.05）。與國內相關文獻報道[8]相符，說明喹諾酮類抗菌藥聯合前列舒通膠囊能夠有效緩解慢性細菌性前列腺炎的臨床癥狀，促進炎癥消退，提高臨床療效，改善患者的生活質量。這是因為中藥前列舒通膠囊與抗菌藥聯合應用能夠在抑菌殺菌的同時，清除體內濕熱，活血化瘀，從而加快癥狀消退，提高臨床療效。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥聯合前列舒通膠囊治療慢性細菌性前列腺炎療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，促進炎癥消退，提高患者的生存質量，值得推廣。