醒腦靜注射液聯合炎琥寧對病毒性腦炎患兒血清因子水平的影響

楊育才

（河南省商丘市第一人民醫院兒科， 河南 商丘 476000）

目前，病毒性腦炎（Viral encephalitis，VE）發病機制尚不明確，臨床研究發現，氧化應激反應所產生的氧自由基在VE發生腦神經損害中發揮著重要作用，可導致腦神經細胞脂質過氧化損害，不利于神經康復及預后[1]。超氧化物歧化酶（SOD）是一種源于生命體的活性物質，可消除生物體在新陳代謝過程中所產生的有害物質，也被視為機體內氧自由基的自然天敵。丙二醛（MDA）是氧自由基脂質過氧化反應的最終代謝產物，其表達水平可反映機體內氧自由基含量及氧化應激反應程度。SOD、MDA水平測定在VE病情評估及預后判斷中具有重要意義。VE無特異性治療，急性期對癥治療是保證疾病良好轉歸、降低病死率的關鍵[2]。炎琥寧具有抗病毒及清熱解毒等功效，可有效抑制早期炎性滲出，增加毛細血管通透性，且體外有滅活呼吸道病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒的作用[3]。醒腦靜注射液可開竅醒腦、涼血解毒、清熱瀉火，主治神昏譫語、高熱煩躁之癥，具有抗腦缺血損傷等作用，在VE治療中亦取得顯著療效。本研究選取我院104例VE患兒，探討醒腦靜注射液聯合炎琥寧對VE患兒血清SOD、MDA水平變化的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2017年4月我院收治的104例VE患兒，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各52例。觀察組男23例，女 29例，年齡8個月～10歲，平均年齡（5.63f2.11）歲。對照組男25例，女 27例，年齡1～11歲，平均年齡（5.79f2.04）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理協會審核同意。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合《兒科學》中VE相關診斷標準[4]，伴不同程度嘔吐、頭痛、發熱、驚厥、意識障礙等臨床癥狀；患兒家屬對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并免疫缺陷性疾病者；患化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎或先天性腦病者；肝、腎功能嚴重不全者。

1.3 方法

兩組入院后均給予合理營養供給、維持水電解質平衡、降低顱內高壓、控制驚厥發作等常規治療。對照組給予炎琥寧（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字：H20063180）治療，5～10 mg/kg與100～250 mL 5%葡萄糖注射液混合稀釋后靜脈滴注，qd，共治療7 d。觀察組在對照組基礎上給予醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，國藥準字：Z53021640）治療，0.4～0.6 mL/kg醒腦靜注射液與50～100 mL 5%葡萄糖注射液混合稀釋后靜脈滴注，qd，共治療7 d。

1.4 觀察指標

①臨床療效。②血清因子水平：分別于治療前后抽取靜脈血2 mL，離心后取上層血清送檢，以化學比色法檢測血清SOD、MDA水平。③不良反應：統計兩組泄瀉、寒戰、皮疹、心跳加快發生情況。

1.5 療效評價標準

臨床癥狀完全消失，無陽性體征，腦脊液及腦電圖恢復正常為治愈；臨床癥狀及體征顯著改善，腦脊液及腦電圖基本恢復正常為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，腦脊液與腦電圖好轉但未恢復正常為有效；較治療前癥狀、體征無明顯改善，腦脊液檢查及腦電圖未明顯改變為無效[5]。

1.6 統計學分析

以SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血清因子水平

治療前兩組SOD、MDA水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

兩組泄瀉、寒戰、皮疹、心跳加快發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后血清SOD、MDA水平比較

表3 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

炎琥寧是臨床治療病毒性疾病的常用藥物，本品是穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成的注射液，具有清熱解毒與抗病毒的功效。炎琥寧對細菌內毒素所致發熱具有強效解熱作用，藥效快并能維持4 h以上，同時可抑制由二甲苯或組織胺引起的毛細血管壁通透性增加，促進腎上腺皮質功能，進而增強機體對病原體感染的應急能力。郭黎等[6]研究指出，炎琥寧對流感病毒、腸合胞病毒、肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒均具有顯著滅活作用，且毒性小、無刺激，是一種安全有效的抗病毒藥物。籍鳳英[7]研究發現，給予兒童炎琥寧注射液治療急性上呼吸道感染，可有效縮短患兒發熱消退及止咳時間，療效顯著，且無明顯副作用。醒腦靜注射液是一種水溶性注射液，主要成分包括麝香、郁金、山梔、冰片等，具有清熱解毒、抗病毒、抗感染等功效。其中麝香可有效清除氧自由基，提高腦神經細胞抗缺氧能力，促進神經功能恢復；冰片可抑制腎上腺素受體活性，減輕腦細胞氧耗，提高腦細胞耐缺氧能力，進而充分發揮鎮靜、抗驚厥的功效[8]。本研究中，觀察組臨床療效優于對照組（P＜0.05），說明炎琥寧聯合醒腦靜注射液治療小兒VE可發揮協同作用，提高治療效果。本研究結果顯示，兩組治療期間不良反應發生率無明顯差異，提示醒腦靜注射液聯合炎琥寧不會增加毒副作用，安全性好。

除病毒入侵可直接損傷腦神經組織外，腦組織炎癥、缺血缺氧、代謝異常等誘發的氧化應激反應在腦神經組織損傷中亦發揮著重要作用。氧化應激反應過程中會產生大量氧自由基，對腦細胞脂質膜具有攻擊性，引起細胞毒性水腫、細胞膜脂質過氧化損傷及細胞器解體。SOD是一種廣泛分布于生物界的新型酶制劑，也是體內重要的抗氧化酶，具有特殊生理活性，可對抗并阻斷氧自由基損傷細胞，促進受損細胞及時修復。近年來受環境污染、生活壓力增大、輻射等因素影響，氧自由基在體內大量形成，SOD在生物體抗氧化機制中的地位越來越受到臨床關注。MDA是氧自由基過氧化反應過程的代謝產物，具有較強生物毒性，可間接反映機體內氧自由基水平。本研究中，觀察組治療后血清SOD、MDA水平均優于對照組（P＜0.05），提示醒腦靜注射液聯合炎琥寧可改善VE患兒血管內皮細胞功能，抑制氧自由基生成，對受損細胞具有重要保護意義。

綜上，醒腦靜注射液聯合炎琥寧治療小兒VE的療效顯著，可有效改善血清SOD、MDA水平，且具有一定安全性。