中國穴位埋線療法系列講座（105）前列腺埋線技術及其臨床意義※

唐衛峰1 楊才德2*

（1 北京中針埋線醫學研究院，北京 102200 2 蘭州大學第一醫院東崗院區中西醫結合科，甘肅 蘭州 730020）

（上接第15期）

前列腺相關疾病有：急性前列腺炎，慢性前列腺炎（分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎），前列腺良性增生，前列腺結核，前列腺癌等［1］。前列腺疾病的治療方法多種多樣，隨著臨床和實驗技術的不斷結合與發展，隨著對前列腺治療方法分類的不斷細化，各種治療方法優缺點的關系將得到進一步闡明。因此，對于病人的患病情況有更為詳細的考慮，根據實際情況選擇用藥還是手術［2］。最終達到準確治療的目的。目前，穴位埋線技術治療前列腺疾病不失為非手術療法之中的一個亮點。穴位埋線是針灸的延伸，即長效針灸，是利用線體對穴位的持續刺激作用治療疾病的一種臨床技術。其主要方法是利用一次性穴位埋線針將醫用外科縫合線埋入穴位，來達到協調臟腑、平衡陰陽的作用。這種技術具有不切口，不打麻藥，安全、有效等特點，消除了傳統埋線創傷大，易感染，患者痛苦大，不易接受等缺點，而且操作簡單，療效持久，容易在基層醫院普及。筆者應用楊才德教授首創的“列五針”埋線治療前列腺疾病，臨床療效突出?，F簡要介紹如下。

1 穴位埋線技術概況

穴位埋線療法是在中醫理論的指導下，采用傳統針灸方式結合現代醫療技術方法，將特異的線植入穴位，以激發經絡之氣，協調人體機能，達到防病治病目的的一種醫療手段和方法［3］。是中醫針灸學的發展和延伸。究其源流，穴位埋線是在傳統針具和針法的基礎上建立和發展起來的，是在留針、埋針基礎上發展起來的新的穴位刺激模式?，F代醫學的成果為穴位埋線的臨床實踐注入了新的活力和支撐的基礎，如埋線針具和埋藏物的改進使之成功實現了飛躍，生物材料學的發展與微創醫學的結合使埋線醫學的發展創造了新的機遇；解剖學、生物力學、脊椎病因治療學、軟組織外科學、周圍神經受卡壓的理論等現代醫學的理論成果都為穴位埋線療法的理論基礎與臨床實踐提供了不竭的源泉和思路。

楊才德教授是現代穴位埋線技術的開拓者、創新者，也是穴位埋線療法的推廣者、普及者，在長期的穴位埋線療法臨床實踐、教學科研和培訓工作中，勤于思考，把臨床經驗與自己豐富的臨床實踐相結合，融會貫通，并加以提煉和升華，終成治療臨床常見病、疑難雜病的一系列治療套餐。這些技術是穴位埋線在臨床醫學的一次模式創新，確立了埋線在針灸學的研究和發展中具有的重要的地位。

2 前列腺疾病的穴位埋線技術治療

2.1 治療方案 （1）套餐選擇：列五針。（2）治療策略：輕癥且首次治療，可針刀埋線治療：重癥且反復治療者，可于埋線的同時或埋線后給予口服中草藥、艾灸等。

2.2 體位 坐位或俯臥位。

2.3 埋線針刀選擇 （1）針具：4.0 cm/8.0 cm長8#埋線針刀。（2）線體：3.0 cm長3-0 PGA線體。

2.4 定點與選穴 （1）迷走神經點：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。（2）星狀神經節點：第6頸椎橫突前結節略下方處。（3）會陰點：陰囊根部與肛門連線的中點。（4）中極點：在下腹部。（5）次髎點：在髂后上棘與后正中或連線中點下方。操作技巧，醫者定點后戴：口罩，帽子和無菌手套，穴位常規碘伏消毒，左手在定點處按壓，右手持針，刃口線與人體縱軸平行，與肌纖維走形平行，將帶有線體的針具抵住皮膚，輕輕加壓后快速突破，緩慢針，經皮下組織刺入外層筋膜，旋轉針體，回提針具，將線體留在皮下，出針后按壓貼貼敷。

3 穴位埋線技術治療前列腺疾病的機理、優勢和意義

慢性前列腺病相當于中醫所稱的“精濁”“淋濁”“陰痛”等，以癥狀多樣，病程纏綿，容易反復發作為特征，給患者的身心健康帶來較大危害。如伴有神經衰弱、性功能障礙和不育癥，精神上的痛苦會遠遠超過疾病本身的痛苦。這些臨床癥狀與錯綜復雜的病因病理特點是密不可分的。其發病原因，大多與思慮過度，精氣耗損，腎氣虧虛，精室不能內藏；或因濕熱下注，氣滯塞阻或因房勞過頻，忍精不泄，以及濕熱不清，相火不濟而致精道血瘀阻滯。濕熱為本病之標，腎虛為本病之本，氣滯血瘀為本病的病理反映，病程日久，纏綿難愈，從而呈現虛實夾雜的病理變化。治療以扶正祛邪為主。

前列腺病埋線治療的臨床意義：埋線所選穴位將腹部任脈之中極穴與背部膀胱經的次髎、臨近前列腺的會陰和頸部星狀神經節、迷走神經相結合，體現了俞募配穴的治療原則。其中星狀神經節、迷走神經點體現了輸穴的“遠治作用”，中極、會陰、次髎則體現了“經絡所過，主治所及”的近治作用。星狀神經節、迷走神經點在功能上屬于交感神經、迷走神經，其通過調節丘腦的機能以維護內環境的穩定，使機體的自主神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常［4］。會陰穴居兩陰間，為任、督、沖三脈的起點，亦是任脈、督脈、沖脈的交會穴。針刺會陰穴一可調節支配前列腺炎血液循環的髂總動靜脈及陰部內動脈，從而有效改善前列腺局部微循環達到活血化瘀的治療目的；二可調節、整合支配前列腺的髂腹股溝神經及會陰神經，緩解盆底痙攣，松弛周圍肌肉，有益于前列腺管的引流通暢，解除了諸如會陰，少腹及腰骶部的墜脹疼痛等不適，促進前列腺分泌功能康復。中極為膀胱的募穴，以治療泌尿道疾病為主，臨床上對于小便不利、淋證、遺尿、癃閉等，可選配陰陵泉、三陽交、膀胱俞、腎俞等穴交替使用，有很好的療效。次髎穴位于第2骶后孔中，是足太陽膀胱經的經穴，膀胱與腎相表里，腎主藏精，而且該穴位于腰骶部，相應于男性生殖器所在部位。在解剖學中“次髎”對應第2骶后孔處，其淺層是臂中皮神經，深層為第2骶神經和骶外側動靜脈的后支，因而針刺次髎穴可起到行氣導滯、運行氣血、舒達沖任的作用，同時可起到調節內分泌及止痛的作用。研究表明星狀神經節阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質醇、血管緊張素Ⅱ、5-羥色胺、醛固酮P物質的含量，從而使交感神經纖維所支配的腺體分泌及痛覺傳導都會受到抑制。乳突下埋線干預迷走神經，迷走神經（vagus nerve）為第10對腦神經，是腦神經中最長、分布最廣的一對，含有軀體感覺纖維、內臟感覺纖維、軀體運動纖維和內臟運動纖維四種纖維成分。屬于副交感神經系統，與交感神經系統拮抗性地調整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。其腹腔叢參與體內重要器官的功能調節［5］。

埋線療法按中醫辨證論治原則取穴配方，發揮針刺、經穴、線的綜合作用，激發和調動機體固有的內在潛能，使氣血調和，陰陽平衡，邪去正復。

總之，埋線治療慢性前列腺病，醫生使用簡單、安全、有效，在臨床中廣泛使用。而簡單、價廉、方便、治療痛苦小更能讓患者接受。