電針艾灸拔罐結合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

楊進

（宜昌市點軍區(qū)橋邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 康復理療科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，它是指患者腰椎間盤各個部分發(fā)生不同程度退行性改變后，在外力作用下導致椎間盤纖維環(huán)破裂，其髓核組織自破裂部位于椎管內或后方脫出，使得相鄰脊神經根受刺激或壓迫，并產生腰部疼痛、雙下肢麻木等不良癥狀[1-2]。目前在臨床中針對這一疾病多采用針灸治療、中藥治療、物理治療、牽引治療等方式，但單一治療方式效果有限，為提高臨床治療效果，在本次研究中，主要對電針艾灸拔罐結合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥的臨床療效作出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016 年1 月至2018 年12 月我院收治的184 例腰椎間盤突出癥患者；常規(guī)組中患者男52 例、女40 例，年齡43-75 歲，平均（59.0±16.0）歲，病程2-30 個月，平均（11.5±9.5）個月；發(fā)病部位：L4-5 椎間盤突出者48 例、L5-S1 椎間盤突出者44 例，展開中頻脈沖治療。觀察組中患者男55 例、女37 例，年齡44-75 歲，平均（59.5±15.5）歲，病程2-32個月，平均（17.0±15.0）個月；發(fā)病部位：L4-5椎間盤突出者49 例、L5-S1 椎間盤突出者43 例，行電針艾灸拔罐結合中頻脈沖治療。本次研究觀察中所有患者與家屬皆知情同意，且經我院委員會批準，組間患者基礎資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者展開中頻脈沖治療，讓患者呈俯臥位狀，開機中頻脈沖治療儀，將8 個3#電極板分別與4 根輸出線連接；然后將第一組電極板依次放置在L1-S1 椎間區(qū)間所對應的機體表面，第二組電極板則置于病變椎體間隙兩側，第三組電極板則置于患側承扶穴與秩邊穴，最后一組置于患側陽陵泉穴與委中穴[3]；隨后將沙袋壓于腰臀部電極板，用彈力繃帶將下肢電極板綁好。選擇適宜的內置處方，調節(jié)電流為中頻，根據(jù)患者具體病況與對電力的耐受性，從低到高逐漸調整電流，每組治療16 min，每天一次，每周5 次，以10 次為一療程，持續(xù)治療2 療程[4]。觀察組則在常規(guī)組基礎上行電針艾灸拔罐治療，取患者命門、腰陽關，雙側關元俞、氣海俞、后溪、大腸俞、腎俞及小腸俞，與患側環(huán)跳穴、殷門穴、秩邊穴、委中穴、承山穴、風市穴、陽陵泉穴、阿是穴等；讓患者呈俯臥位狀，用碘伏對選取穴位常規(guī)局部消毒處理，以單手快速進針法，用一次性無菌針灸針刺入選取穴位，注意針刺環(huán)跳穴與秩邊穴時，確認達到針感沿坐骨神經從上自下傳導至腳尖的得氣效果。得氣后將電針儀的4 組導線輸出電極夾與患者雙側腎俞穴及患側環(huán)跳穴與秩邊穴、殷門穴與承扶穴、陽陵泉穴與委中穴的針灸針連接，選擇疏密波，周期1 s，定時為30 min[5]；然后調節(jié)電位器輸出脈沖，調節(jié)至患者可耐受為宜；然后取1.5×3 cm 艾灸條，將其點燃后置于溫灸盒中，罩于患者腰骶部行艾灸治療，并用雙頭TDP 神燈對其腰腿部照射。持續(xù)30 min 后起針，于患者雙側腎盂、大腸俞、小腸俞，患者環(huán)跳穴、秩邊穴、風市穴、陽陵泉穴、承扶穴等部位拔罐治療，留罐時間10 min，每天一次，每周5 次，以10 次為一療程，持續(xù)治療2 療程。

1.3 判定標準

①對比分析兩組間患者經治療后的臨床效果 治療后患者腰部疼痛、下肢麻木等癥狀均消失，經直腿抬高試驗可達85°左右，正常工作，顯效；治療后不良癥狀改善，直腿抬高試驗達70°以上，基本恢復工作，為好轉；患者在治療不良癥狀無緩解，影響正常工作，為無效；總有效率＝顯效率＋好轉率。②兩組治療前后臨床癥狀改善情況采用JOA 腰背痛評分法，對患者主觀癥狀、客觀體征、日常活動限制情況與排尿功能進行評價，總分值為29 分，分值越高則效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的效果比較

常規(guī)組治療后顯效28 例、好轉45 例、無效19 例，總有效率79.3%，觀察組治療后顯效53 例、好轉34例、無效5 例，總有效率94.6%；計算結果：總有效率（χ2=10.315，P=0.001），常規(guī)組治療效果低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后JOA 腰背痛評分

常規(guī)組治療前JOA 評分（8.1±3.4）分、治療后（16.5±5.3）分，觀察組治療前JOA 評分（7.9±3.0）分、治療后（22.8±6.0）分；計算結果：治療前（t=0.423，P=0.673），治療后（t=7.548，P=0.000）。治療前兩組JOA 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經治療后觀察組JOA 腰背痛評分相比較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中認為腰椎間盤突出癥存在麻木癥狀，是因神經根受到純粹的機械壓迫，若出現(xiàn)下肢放射性疼痛或腰部疼痛癥狀，是因患者神經管周圍水腫、淤血，并發(fā)生軟組織粘連、炎癥等病理變化；同時由于炎性粘連導致神經根營養(yǎng)失調或機械壓迫。在醫(yī)療技術的發(fā)展下，中頻脈沖電療儀作為一種現(xiàn)代化的理療設備，它能夠松弛患者痙攣的腰腿部肌肉，消除組織與神經纖維間的炎癥或水腫，從而解除粘連，疏通局部血液循環(huán)，并消炎止痛，減輕椎間盤壓力。中醫(yī)學中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹癥”范疇，腰部勞損、閃挫、外傷等因素都會傷及患者筋脈，從而導致氣血瘀滯，不通則痛。因腰椎間盤突出對坐骨神經形成壓迫所產生的放射痛恰好沿足少陽經、足太陽經向下放射，因此在對其治療中通過循經取穴方式可改善兩經閉阻不通癥狀。作為集針刺、灸療于一體的電針刺方式，電針艾灸主要是以中醫(yī)經絡理論與溫針、火針理論為基礎，通過艾灸盒TDP產生熱度，使其經穴位達到組織深部，并結合電針刺激取代手捻針可持續(xù)得氣，可使針刺療效提高。同時在針灸后行拔罐治療，可溫經散寒，祛風除濕，促進患者腰腿部的血液循環(huán)，緩解其肌體疼痛癥狀。本次研究觀察組經聯(lián)合治療后，效果顯著，且患者JOA 腰背痛評分增高。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予電針艾灸拔罐結合中頻脈沖治療，可提高臨床治療效果，改善腰背痛癥狀，值得廣泛應用。