腹腔鏡與傳統外科手術對膽結石患者不良心理的作用

崔慧敏

（內蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

膽結石為臨床上的一種常見疾病，具體表現為膽絞痛，會影響患者的工作與生活。當患者發病的時候，將表現為嚴重疼痛，危害自身健康。臨床上，治療膽結石疾病的方式為手術治療。但是，傳統的外科手術方式還存在很大缺陷，所以，引進腹腔鏡手術方式十分必要。在本文中，將2017年7 月至2018 年7 月收治70 例膽結石患者作為研究對象，探討腹腔鏡與傳統外科手術對膽結石患者的臨床效果[1]，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床數據資料

在2017 年7 月至2018 年7 月我院收治70 例膽結石患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。

對照組：男性10 例，女性25 例，最小年齡35 歲，最大年齡70 歲，平均（50.22±3.21）歲。短期病程為4 個月，長期病程7 年，平均（2.23±0.34）年。觀察組：男性11 例，女性24 例，最小年齡34 歲，最大年齡71 歲，平均年齡（50.23±3.22）歲。短期病程為5 個月，長期病程8 年，平均（2.24±0.35）年。

納入標準：經過臨床診斷，患者均符合膽結石疾病標準。排除標準：手術史患者；嚴重心臟疾病患者。在上述對照組和觀察組在基本資料（年齡、病程和性別）的比對，發現其差異化不存在，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者為傳統的手術方式，主要對患者進行開腹膽囊切除手術治療。具體的手術步驟為：患者氣管插管全麻后，仰臥位取右肋緣下斜切口，全面探查腹腔內的臟器情況，解剖患者的膽囊三角區結構。同時，結扎患者的膽囊動脈，游離膽囊管使其充分顯露后，距膽總管0.5 cm 處結扎，游離膽囊后將其切除[2]。探查腹腔后止血縫合。

觀察組：腹腔鏡手術治療。具體手術步驟為：患者在手術中體位為仰臥位、頭高腳低，右側略抬高。對其實施氣管插管全麻。切口的選擇為患者的肚臍下1 厘米位置，加強人工氣腹。接著，插入腹腔鏡，在右側肝圓韌帶右側選擇切口，在患者的腋前、肋間結合位置再次切口，在患者右肋位置放置5 毫米的針套管，分離膽囊三角區，游離膽囊動脈及膽囊管，鈦夾夾閉后斷離，剝離膽囊，創面電凝止血后，將膽囊取出。手術完成后，對患者的腹腔進行全面探查，當發現滲液較多的時候，可以放置引流管，對手術切口進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效率進行比對分析，并在期間將其劃分為有效、一般和無效三種，患者的治療效率通過百分比的方式代表。在分析兩組患者臨床指標中，主要觀察患者的手術時間、手術中出血量、手術后的排氣時間、手術下床時間以及患者的住院時間。

1.4 統計學分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的臨床治療效率和臨床指標，均分別執行t數值檢驗和卡方檢驗，以此來判斷統計學研究意義符合為P＜0.05。

2 結果

2.1 患者的臨床治療效率比對分析

對照組：有效為14 例，一般為20 例，無效為1 例，治療效率為97.14%；觀察組：有效為10 例，一般為19 例，無效為6 例，治療效率為82.85%。χ2=3.9683，P=0.0463。通過兩組在各個數據的比對分析，發現其存在的差異明顯，統計學研究價值較高（P＜0.05）。

2.2 患者的臨床指標比對分析

對照組：手術時間（66.34±1.23）分鐘，術中出血量（124.23±24.32）毫升，手術后的排氣時間（27.34±5.41）小時，手術后的下床時間為（3.67±1.63）天，患者的住院時間為（7.36±2.47）天。

觀察組：手術時間（55.25±2.35）分鐘，術中出血量（59.24±13.24）毫升，手術后的排氣時間（14.65±3.31）小時，手術后的下床時間為（1.34±1.53）天，患者的住院時間為（3.31±2.26）天。

t=24.7355P=0.0000；t=13.8851P=0.0000；t=11.8372P=0.0000；t=6.1659P=0.0000；t=7.1567P=0.0000。

通過兩組在各個數據的比對分析，發現其存在的差異明顯，統計學研究價值較高（P＜0.05）。

3 討論

膽結石在臨床上為一種常見疾病，該疾病的發病率比較高。治療該疾病的方式分別為傳統的手術方式和腹腔鏡方式等。基于相關的研究和分析發現，這兩種手術方式優勢和劣勢不同，發揮的臨床治療效果差異較大[4]。在比對分析后，發現腹腔鏡手術優于傳統的手術方式，該手術方式給患者帶來的創口小，不會增加患者在手術中的出血量，也會降低患者的臟器損壞程度。在該手術方式下，患者的后期康復效果良好，也會有效降低患者的康復時間。一般情況下，使用腹腔鏡手術治療，患者在7 個小時后就能下床，在12 小時后可以排氣、進食[5]。7天后，患者的身體情況將得到恢復。并且，腹腔鏡手術需要的費用也比較低，不會給患者家屬帶來較大的經濟壓力，在使患者生活質量提升的情況下，也有利于患者的后期康復[6]。臨床上多使用腹腔鏡手術治療，其原因的產生，是因為傳統的手術方式給患者帶來的創傷大，手術后會帶來明顯的不良反應，患者實際的耐受程度也會降低。而腹腔鏡手術是在腹腔鏡直視下進行，可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底，清晰的手術視野結合先進的內鏡設備，基本不傷人體組織，保證臨床治療效果得到有效的發揮。

綜上所述，腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石患者，發現腹腔鏡手術方式獲得的臨床效果較好，使用腹腔鏡手術方式治療膽結石相對于傳統外科手術來說，腹腔鏡手術操作簡單，安全性高，可減少術中出血和并發癥的發生，給患者帶來的手術創傷小，術后恢復快，縮短了住院時間，使患者獲得的治療效果顯著，有效的避免了患者不良心理的發生，使患者的生活質量得到了提升。