研究在妊娠期糖尿病患者母嬰結局中運用營養綜合護理干預的效果

孫本輝

（山東省濟寧第一醫院，山東 濟寧 272011）

0 引言

在婦產科常見病癥中，妊娠期糖尿病一直保持有較高的發生率，胰島素代謝異常為誘發該癥主要原因。在該癥的作用下，將對孕婦以及胎兒健康造成一定負面影響。雖然80%以上患者，在妊娠后，血糖會自主恢復至正常水平，但為保障孕婦以及胎兒健康，更需要做好對應干預工作。從營養綜合護理干預的層面對該類患者展開干預，逐步在婦產科得到推行，本研究就對該干預模式的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對比護理的方式展開研究，納入病例88 例，為本院在2017 年2 月至2018 年8 月所接診，取組中44 例，以在治療過程中，各方面治療工作以常規模式展開，即對照組，余下44 例則運用營養綜合護理干預，即觀察組。對照組年齡在25-34 歲，均值為（29.02±1.88）。其中23 例為首次妊娠，其余為第二次妊娠。觀察組年齡在23-36 歲，均值為（30.11±1.99）。其中24 例為首次妊娠，其余為第二次妊娠。對以上各數據對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組在治療中完全遵照常規方案展開各方面護理操作，對孕婦血壓、血糖水平等密切進行觀察，并做好對應記錄，按照醫囑指導患者合理使用將血糖類藥物，促使其血糖水平能夠穩定在正常范圍內。而觀察組則需要將營養綜合護理干預進行運用，具體干預內容則主要體現在以下層面：

（1）落實健康宣貫。需成立針對性健康宣貫小組，由具備多年臨床護理經驗人員組成，結合患者受教育程度等，對患者進行病癥知識宣貫，使得患者對妊娠期糖尿病的誘發原因具備有較為清晰認識，在院外治療過程中，可通過建立微信群等方式告知患者對各方面注意事項進行了解[1]。

（2）展開有效心理疏導。在治療過程中需積極與患者進行交流與溝通，對患者心理狀態進行有效評估，若患者存在有焦慮、抑郁、緊張等負面心理，則需要及時進行心理疏導，了解促使患者出現負面心理的主要原因，幫助患者在妊娠期間處于積極、樂觀的心理狀態。此外，可指導患者通過對自身注意力進行轉移等方式，達到對自身負面心理改善的效果。

（3）飲食指導。對于妊娠期糖尿病患者，科學、合理飲食對于幫助其恢復存在有極為重要的作用。在妊娠期間，需指導患者對碳水化合物的攝入量嚴格進行控制，且減少對脂肪含量高、熱量較高食物的攝入，鼓勵其多食用蔬菜、水果等維生素含量的食物，達到對微量元素進行補充的效果，并盡可能做到少食多餐，有助于消化。增加鈣含量、鐵含量豐富食物的攝入，減少對過于辛辣、油膩等刺激性食物的攝入[2]。

（4）指導患者進行合理運動。積極參與運動鍛煉，對于幫助該部分患者進行恢復同樣存在有極為重要的作用，且有助于避免孕婦出現營養過剩等情況。運動以有氧運動為主，比如散步、慢跑等。針對部分無法下床進行活動的患者，則可以通過指導其進行床上運動，達到幫助其增加日常運動量的效果。

（5）實現對感染的預防。在妊娠期間需指導患者做好個人衛生工作，增加衣物的換洗頻率，且日常穿著以較為柔軟、寬松衣物為主。在洗澡等清潔過程中，需禁止借助堿性肥皂對陰部進行處理，會陰消毒操作需每日進行。且醫護人員在對患者展開各方面操作時，均需要按照無菌操作的原則落實，以避免出現交叉感染的情況[3-4]。

（6）做好對胎兒以及新生兒檢測工作。在妊娠過程中，孕婦體內胰島素容易在胚胎循環的作用下進入到胎兒體內，進而促使胎兒胰島素以及血糖等出現異常，將對胎兒健康發育造成負面影響。在護理過程中則需要對胎兒各方面生命指標進行密切觀察，一旦存在有異常情況則需要及時進行處理。

1.3 觀察指標

于本次研究中需要對兩組空腹血糖以及餐后2h血糖進行對比，并對妊娠結局以及新生兒情況進行對比[5]。

1.4 統計學分析

研究中與兩組有關各數據都借助SPSS 19.0 進行分析，以百分數對計數數據表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

結合統計，觀察組干預后空腹血糖為（4.55±0.23）mmol/L，對照組為（5.64±0.88）mmol/L，對 比P=0.008，t=8.082。在 餐 后2 h 血糖水平上，觀察組為（8.77±1.08）mmol/L，對照 組 為（6.12±0.88）mmol/L，對 比P=0.013，t=9.082。

2.2 兩組妊娠結局分析

統計可知，觀察組在本次研究中，11 例接受剖宮產，對照組為18 例，對比P=0.018，χ2=6.082。觀察組2 例羊水過多，對照組為6 例，對比P=0.022，χ2=5.889。觀察組1 例出現產后出血，對照組為7 例，對比P=0.016，χ2=7.972。

2.3 兩組嬰兒結局情況

觀察組共計出現1 例巨大兒、1 例低血糖、1 例缺氧性腦病，而對照組3 例巨大兒、4 例低血糖、3例缺氧性腦病，對比P=0.008，χ2=10.082。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性妊娠過程中較為常見病癥，且在多方面因素的共同作用下，該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加，將對孕婦以及胎兒健康均造成一定程度影響。從護理干預的角度出發對該癥進行預防與改善逐步被臨床所重視。在妊娠期間，女性飲食結構較為復雜，若營養物質攝入不充分，將促使母嬰營養供應無法滿足具體需求，促使孕婦以及胎兒出現各種癥狀[6-8]。若出現營養過剩，則容易促使孕婦血糖異常升高，導致其妊娠風險增加。營養綜合護理干預為該類患者在妊娠過程中使用率較高的護理干預模式，從多個層面落實護理干預，可充分滿足患者在妊娠過程中對于護理工作的各方面需求，在保障營養供應的同時，達到對血糖進行有效控制的目的。

結合本次研究可知，觀察組各方面指標均優于對照組，充分證實該護理模式的有效性，值得在臨床長期進行采用，保障孕婦健康并改善妊娠結局，將妊娠糖尿病對孕婦以及胎兒造成的負面影響進行控制。