等離子射頻消融術治療兒童腺樣體肥大的護理配合體會

廖鴻蘭，楊舒麟，謝潔

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

0 引言

年齡處于3-5 歲的兒童最常患有的疾病是腺樣體肥大癥，這會對患兒的生命安全造成嚴重的影響[1]。并且在實際治療過程中有大量的患兒因治療不及時或者在治療過程中因出現不良反應而影響患兒的生命安全，從而對患兒的家庭關系造成嚴重影響[2]。而隨著醫療技術的不斷發展以及醫療設備的不斷提高，等離子射頻消融術已經逐漸應用于現代醫學治療中，并取得較好的治療效果[3]。而本次實驗主要通過選取56 例患兒的臨床病例進行研究，從而研究等離子射頻消融術治療腺樣體肥大兒童患者的護理配合效果。

1 資料與方法

1.1 資料數據

選取我市醫院內2017 年7 月至2018 年9 月的56 例腺樣體肥大患兒作為研究對象，其中男34 例、女22 例；患兒年齡為5-15 歲，平均9 歲，病程處于3 個月至4 年，平均2 年，而患兒的主要病癥為鼻塞、睡眠打鼾以及張口呼吸等。而在進行試驗之前，相關的醫護人員需要將實驗中存在的危險因素、具體情況告知患者及患者家屬，并且在自愿的前提下與患者簽訂實驗同意書。除此之外，還需要對患者的身體情況進行檢查，確保沒有影響實驗結果的危險因素。

1.2 方法

在對患兒進行護理時主要可以分為術前護理、術中護理以及術后護理。其中術前護理又可以分為心里護理以及建立靜脈通路。心里護理主要是指相關護理人員向家屬講解手術的相關知識，并向患兒家屬講解手術的優勢，從而使得患兒家屬降低對手術治療的焦躁和擔心，并積極的接受治療[4]。建立靜脈通路是指對患兒的下肢或足背進行穿刺，但是在穿刺過程中需要保證一次性成功。除此之外，在對患兒進行麻醉之前需要守在患兒身邊，并且給予患兒進行心理安慰，其主要原因是患兒在治療過程中容易哭鬧，從而增加患兒呼吸道內分泌物，不利于患兒治療[5]。

術中護理可以分為麻醉與手術體位、加強觀察、儀器的使用與維護等。麻醉與手術體位是指將麻醉劑采用靜脈注射的方式進行，然后進行氣管插管，最后將患兒的眼睛四周涂上金霉素眼膏。其次對患兒進行搶救，但是在這一過程中需要做好相關事故的防御工作。加強觀察是指相關的護理人員需要密切觀察患兒各項生命指標、出血情況以及呼吸情況，從而保證患兒手術過程中的生命安全。儀器的使用與維護是指護理人員在手術過程中配合醫生的需要提供相關的儀器設備；在手術前對所需要的設備進行準備，并且需要對其進行檢驗。而在手術后則需要對設備進行相關的保養，延長設備的使用壽命[6]。

術后護理主要包括呼吸道護理、觀察傷口出血情況、飲食指導以及出院指導。而呼吸道護理主要是密切關注患兒的呼吸情況，并且在術后做好常規措施，防止患兒出現呼吸困難的狀況。觀察傷口出血情況其主要原因是患兒在術后清醒后會因疼痛而亂動不受控制或者哭鬧，從而會影響患兒傷口恢復；其次患兒頻繁吞咽會出現活動性出血，因此出現這些問題需要及時的告知醫生進行處理[7]。飲食指導：患兒在治療后不能正常飲食，而是需要使用流食，但是不能使用吸管，這會在一定可能上對患兒的身體造成影響。而在患兒術后3-5 d 之后，患兒可以正常進食，并且在進食前需要對患兒的口腔進行清理。出院指導：醫護人員需要向患兒家屬講解出院后應當注意的問題，使得患兒養成良好的睡眠時間、使用健康營養的食物、注意保暖，以及定期帶領患兒進行檢查[8]。

1.3 評價指標

本次實驗主要研究患兒的手術時間、出現的并發癥。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗（±s）或χ2檢驗（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

選取的56 例患兒的手術時間處于30-45 min，而且治療前病例特征為鼻塞、睡眠打鼾伴張口呼吸等在治療7 天后均完全消失，而且在隨訪過程中發現患兒的鼻咽部光滑、咽鼓管咽口無狹窄、閉鎖現象。除此之外選取患兒在治療恢復過程中均無不良反應，且無復發現象。

3 討論

對于3 歲與5 歲患兒來說，其不能自己控制傷口并且在治療過程中因疼痛而容易哭鬧、亂動，因此在手術后恢復過程中容易引起出血等不良反應，從而不利于患兒恢復，甚至會導致患兒的病情加重[9]。而腺樣體肥大是這一時期患兒常見的疾病，并且該病會影響患兒的正常呼吸，從而影響患兒的生命安全。在實際生活中有大量的患兒因無法得到及時治療而失去生命。而隨著社會的不斷發展，醫療技術的不斷提高，鼻內鏡下等離子腺樣體射頻消融術使用范圍越來越廣泛，并且由于其在治療過程中具有安全性、手術時間短、疼痛程度較低、出血量少、恢復比較快的特點，逐漸被患兒家屬以及醫院接受[10-13]。而本次實驗主要研究等離子腺樣體射頻消融術治療患兒的護理配合體會。經過對選取的56例患兒進行研究，并且對術前、術中、術后三方面對其進行全方面有效護理，從而有效地降低了患兒不良反應發生率、促進手術的正常進行、提高手術的成功率，促進患兒的康復。其中在護理過程中，術前護理主要包括心里護理以及準確建立靜脈通路；術中護理主要包括麻醉與手術體位、加強對患兒生命體征的觀察、積極維護相關儀器以及對其進行精心準備；術后護理主要包括患兒呼吸道護理、觀察傷口除雪情況、飲食指導以及出院指導等。