老年人心理健康與社會(huì)支持研究綜述

宋雪嬌，王敏，趙慧莉

（青海師范大學(xué)，青海 西寧 810000）

0 引言

我國(guó)人口老齡化已進(jìn)入加速發(fā)展的階段，從人口結(jié)構(gòu)上來看，我國(guó)于20世紀(jì)初開始步入老齡化社會(huì)。2011年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的人口統(tǒng)計(jì)報(bào)告中提到，至2025年，中國(guó)60歲及以上的老齡人口將達(dá)到2.8億，占到總?cè)丝诘?8%以上；到2050年，將會(huì)達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘?5%以上，至此，中國(guó)將成為高度老齡化的國(guó)家。心理健康是現(xiàn)代健康概念的重要考量依據(jù)，而老年人由于缺乏孩子的陪伴，生活單一，缺少精神上的安慰，老年人的心理問題已成為引起各界學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題。Esmayel等研究顯示，在老年人群中心理健康問題普遍存在[1]。我國(guó)于2011年進(jìn)行的首次老年人心理健康調(diào)查報(bào)告結(jié)果表明，城市社區(qū)老年人抑郁情緒問題的檢出率高達(dá)39.86%[2]。那么作為與老年人心理健康息息相關(guān)的社會(huì)支持這一因素，越來越被外界所重視。國(guó)外學(xué)者S.Cohen＆Wills的研究結(jié)果認(rèn)為，一般來說，好的心理健康水平和較高的社會(huì)支持之間存在相關(guān)性，社會(huì)支持可以有效緩解壓力生活事件造成的不良心理反應(yīng)。

1 社會(huì)支持的概念研究

社會(huì)支持（Social support）這一概念是在20世紀(jì)70年代作為一個(gè)科學(xué)的專業(yè)術(shù)語被提出來的，它并不是社會(huì)學(xué)的專屬概念，最早是源自國(guó)外精神病學(xué)的研究。各國(guó)學(xué)者多年來從不同角度對(duì)社會(huì)支持的內(nèi)涵進(jìn)行界定和解釋，而至今仍未達(dá)成共識(shí)。目前，社會(huì)學(xué)界現(xiàn)有的定義主要是從三個(gè)層面劃分：第一個(gè)是從社會(huì)互動(dòng)的角度來看，社會(huì)支持是人與人之間的密切聯(lián)系，可以客觀地存在或者可以被感知。第二種是從社會(huì)行為的角度，認(rèn)為社會(huì)支持是一種可以提供扶持、幫助支撐個(gè)體的行為與過程，是他人為個(gè)體提供的一種社會(huì)需求的體現(xiàn)。第三類是從社會(huì)資源利用的角度，認(rèn)為社會(huì)支持是個(gè)體處理緊急事件的一種內(nèi)在支持，是一種可以通過社會(huì)關(guān)系、個(gè)體與他人或不同群體之間互換的社會(huì)資源[3]。

學(xué)者Caplan強(qiáng)調(diào)了社會(huì)支持形式的多樣性，包括來自家庭成員、朋友、鄰居和其他人提供的情感、認(rèn)知以及其它重要的支持[4]；另外，Sarason等人注重人與人之間的人文關(guān)懷，把社會(huì)支持的內(nèi)涵定義為“我們所相互依賴的人的存在性和可用性，讓我們知道彼此之間的關(guān)心、價(jià)值和愛”；豪斯強(qiáng)調(diào)了人們之間的交流，認(rèn)為社會(huì)支持是人與人之間通過形式多樣的交流活動(dòng)所能夠獲得的物質(zhì)資源上的互通、情感方面的慰藉和知識(shí)信息上的共享[5]；Procidano和Heller注重人際交往中個(gè)體內(nèi)心對(duì)所獲得的人際交往的主觀滿意度；Linetal把社會(huì)支持放在廣闊的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系中去理解，他認(rèn)為社會(huì)支持是人們從個(gè)體、組織、集體甚至更大范圍中獲得支持的潛在可能性。

一般來說，個(gè)體的社會(huì)支持主要來自于兩個(gè)基本渠道：一是正式的制度性支持，二是非正式的非制度性支持[6]。邱海雄認(rèn)為，社會(huì)支持不應(yīng)僅僅被看成是人與人之間的一種單向的關(guān)懷或幫助，更大程度上應(yīng)當(dāng)被看作是彼此間的一種社會(huì)交換[7]。姚遠(yuǎn)、陳立新認(rèn)為，個(gè)體是社會(huì)支持的中心，由其自身和他人構(gòu)建的一種通過支持性行為建立的人際關(guān)系[8]。

2 老年人社會(huì)支持的現(xiàn)狀研究

2.1 社會(huì)支持作用的研究

國(guó)外學(xué)者已經(jīng)對(duì)社會(huì)支持的作用進(jìn)行了多方面的研究，目前關(guān)于社會(huì)支持的假設(shè)有以下3種。

（1）主效應(yīng)模型：這一模型認(rèn)為社會(huì)支持與壓力情境是獨(dú)立存在的，個(gè)體感受到的壓力水平不論高低，較高的社會(huì)支持總會(huì)促進(jìn)人身心健康的發(fā)展。沃海特通過婚姻情況和身心健康方面的實(shí)證研究驗(yàn)證了這種模型理論，良好的婚姻狀況能夠正向預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康水平[9]。2014年我國(guó)的杜躍在《不同來源的社會(huì)支持與青少年情緒適應(yīng)的關(guān)系》中提出積極情緒和自我價(jià)值感等積極體驗(yàn)可以充當(dāng)橋梁，通過社會(huì)支持來增強(qiáng)個(gè)體的心理健康[10]。

（2）緩沖作用模型：S.Cobb在1976年最早提出該模型，他認(rèn)為社會(huì)支持可以降低人們面臨的壓力性事件所帶來的影響。這種觀點(diǎn)認(rèn)為社會(huì)支持只有在人們面臨較高的生活壓力時(shí)才有效，可以使人們最大程度的降低來自受壓力事件的影響，因此該模型被學(xué)者稱為“緩沖器”模型。我國(guó)有學(xué)者的研究也支持這一模型：社會(huì)支持在認(rèn)知評(píng)價(jià)與壓力事件的關(guān)系起中介作用，并且彼此相互影響，隨時(shí)間的推移而變化[11]。

（3）動(dòng)態(tài)模型：該理論模型認(rèn)為，以上兩種模型都不能全面的闡釋社會(huì)支持、壓力和心理健康之間的關(guān)系。因此李丹丹提出可以將社會(huì)支持和壓力作為同時(shí)存在的兩個(gè)自變量，使之直接或間接的影響個(gè)體的身心健康水平，這兩個(gè)自變量之間是相互影響和起作用的，并且他們之間的關(guān)系會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷變化[12]。

2.2 社會(huì)支持與老年人心理健康關(guān)系的研究

有學(xué)者研究了天津市400名60-69歲老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀及心理健康水平和社會(huì)支持對(duì)心理健康的影響。研究結(jié)果表明，老年人體驗(yàn)到的主觀幸福感的高低與職業(yè)和獲得的社會(huì)支持程度密切相關(guān)，老年人體驗(yàn)到的社會(huì)支持水平越高，不良的情緒體驗(yàn)就越少[13]。賀寨平的研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人社會(huì)支持網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)特征對(duì)他們的身心狀況均有影響，社會(huì)支持的數(shù)量和質(zhì)量都是影響老年人生活滿意度及和身體健康狀況的重要因素，其中網(wǎng)絡(luò)發(fā)生變化時(shí)對(duì)老人身心狀況的影響程度最高[14]。余惠等對(duì)上海居民進(jìn)行了調(diào)查研究，研究發(fā)現(xiàn)在個(gè)人層面上，個(gè)體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)心理健康有重要的影響，在集體層面上，社區(qū)成員互動(dòng)的閉合水平對(duì)心理健康有消極影響[15]。

3 已有研究的啟示

從近年來的研究中發(fā)現(xiàn)：首先，在有關(guān)老年人社會(huì)支持的相關(guān)研究中，大多集中老年人的經(jīng)濟(jì)來源、護(hù)理情況以及精神需求等三個(gè)方面，在現(xiàn)有研究中缺乏對(duì)老年人支持資源獲取的實(shí)證研究，老年人群體有著其不同于其他群體的獨(dú)特的社會(huì)需要，例如社會(huì)參與、受教育等。其次，目前已有大量關(guān)于老年人心理健康狀況的研究，但關(guān)于空巢老人社會(huì)支持的相關(guān)研究仍然欠缺，國(guó)內(nèi)對(duì)于空巢老人的研究相對(duì)較晚，且較多在國(guó)外的研究基礎(chǔ)上做出了補(bǔ)充和完善。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者不斷地細(xì)化對(duì)空巢老人的研究，區(qū)分了城市和農(nóng)村空巢老人的特點(diǎn)。其中也有學(xué)者對(duì)遼寧、江蘇、河北等省市的空巢老人現(xiàn)狀進(jìn)行探索，但是針對(duì)西部少數(shù)民族地區(qū)的空巢老人的研究極少。最后，由于老年人社會(huì)支持的問題具有發(fā)展性和連鎖性等特點(diǎn)，子女外出打工、失獨(dú)、喪偶等都會(huì)造成空巢危機(jī)，而空巢老人不斷走向低齡化，同時(shí)老年人由于不同性別在獲取社會(huì)支持的過程中所存在的差異以及老年人對(duì)社會(huì)支持的利用度等問題都值得從更深更廣的范圍去研究和探討。

4 相關(guān)對(duì)策建議

近年來，中國(guó)社會(huì)政策的不斷變化和老年人口的快速增長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)服務(wù)行業(yè)，特別是各個(gè)涉老服務(wù)行業(yè)提出了新的要求。因此必須要立足實(shí)際情況，促進(jìn)和引導(dǎo)社會(huì)服務(wù)業(yè)的全面發(fā)展，為老年人提供更多的服務(wù)，促進(jìn)各個(gè)支持系統(tǒng)相互之間保持一個(gè)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。國(guó)家從政策和制度上為老年人制定相關(guān)的政策，起到引領(lǐng)作用。深化老年人福利事業(yè)改革，充分體現(xiàn)國(guó)家對(duì)老年人口的關(guān)懷。社區(qū)也要根據(jù)社區(qū)內(nèi)具體的情況為老年人提供各種幫助，結(jié)合各種社會(huì)機(jī)構(gòu)為老年人提供多方面的服務(wù)。家庭方面，兒女也要陪伴老人，給予老人精神和物質(zhì)方面的支持。

從城鎮(zhèn)的實(shí)際情況來看，首先有必要區(qū)分社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是兩種不同的養(yǎng)老方式，其載體和重心也不同。前者是老年護(hù)理服務(wù)，包括療養(yǎng)院，老人公寓和養(yǎng)老院，后者是家庭和社區(qū)。這兩者之間實(shí)際上是一種互補(bǔ)關(guān)系，應(yīng)該采取相應(yīng)措施促進(jìn)院舍服務(wù)與社區(qū)(家庭)服務(wù)資源的有效配置，提高老年人對(duì)社會(huì)支持的有效利用率。二是通過城市社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的不斷完善，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)，便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和老年娛樂場(chǎng)所建設(shè)，促進(jìn)民間福利服務(wù)資源與醫(yī)療服務(wù)資源的整合。三是將有償服務(wù)與無償服務(wù)、義工(志愿者)、社工與醫(yī)療衛(wèi)生人員有效結(jié)合，以促進(jìn)老年服務(wù)行業(yè)的多樣化發(fā)展。四是聯(lián)合當(dāng)?shù)馗咝＃M成學(xué)生志愿者與網(wǎng)絡(luò)志愿者，采取“一對(duì)一幫扶”、文藝演出、談心拜訪等多種形式給空巢老人提供支持和幫助。同時(shí)，志愿者在和老人交流的過程中，會(huì)逐步走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，真正了解他們的需求，有針對(duì)性的解決老人的問題。特別是大學(xué)中的心理系的學(xué)生，可以通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)空巢老人顯著的心理問題，通過聊天、活動(dòng)、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式，帶給老人快樂的感覺。五是促進(jìn)決策部門、實(shí)務(wù)部門和科研部門的整合，引起國(guó)家政府的重視，發(fā)揮部門之間優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，以期達(dá)到雙贏甚至多贏的效果。