“寬就業領域、重藥學服務”的高職藥學人才培養模式改革

劉 燕，吳美珠，甘柯林，唐鐵鑫，譚雄斯

(肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020)

20世紀90年代由世界衛生組織與國際藥學聯合會最早提出“藥學服務”的理念，從此促使了藥房工作模式的變革，由“藥品供應型”向“藥學服務型”轉變，這意味著行業對人才的職業技能和職業素養有了新的要求[1]。《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》(國衛辦醫發〔2017〕26號)提出為適應改革要求，進一步加強藥事管理，促進藥學服務模式轉變，維護人民群眾健康權益；隨著我國醫療衛生制度改革的不斷深入，藥學服務成為藥學工作中永恒的主題。

高職藥學學生就業領域寬，涵蓋了藥品生產、檢驗、經營及使用等領域，70%以上就業于醫療機構和醫藥零售企業等藥學服務行業；為適應行業發展對藥學專業人才需求的變化，高職藥學在專業建設過程中，進行了課程體系、課程教學、實踐體系、技能競賽等系列改革，形成了“寬就業領域、重藥學服務”的人才培養特色。

一、“寬就業領域、重藥學服務”的課程體系構建

1.崗位職業能力分析。為適應醫藥行業發展、產業結構調整對藥學人才需求的變化，學校開展了一線藥學人才需求調研，選擇珠三角、粵東西北部分市縣，對醫療效機構、制藥企業、醫藥公司和零售藥店的藥學人才需求、崗位分布、工作任務，崗位勝任力、課程設置等內容進行調研；在此基礎上，召開行業企業專家和資深教師會議，進行崗位職業能力分析和論證，研討專業課程體系構建。

2.特色課程體系重構。在職業能力分析和課程體系研討的基礎上，緊貼產業發展需求，構建了支撐學生從事藥品生產、檢驗、經營(批發、零售)及使用領域的課程，體現“寬就業領域”特色；增設了支撐藥學服務能力培養的病理生理學、優良藥房工作實務、藥學綜合知識與技能等課程，加大支撐了藥學服務能力培養的零售企業和醫療機構兩個就業領域的課程及課時比重，藥學服務課程課時占專業課總課時的70%；其中中醫學基礎課程對培養學生合理使用中藥(含中成藥)能力提供了不可或缺的支撐，臨床藥物治療新進展等課程幫助學生了解最新臨床用藥趨勢，突顯“重藥學服務”特色。

二、基于工作過程的課程教學改革

1.藥學服務能力課程教學改革。深入行業企業進行藥學服務型藥房工作任務調研表明： 目前我國醫院藥房和社會藥房需要具有一定的藥學、臨床醫學、中醫藥、心理學、營銷學等知識，能為患者(顧客)提供優質藥學服務的藥學專業人才[2]。學校優化整合臨床醫學概要、中醫學基礎、實用藥理學、優良藥房工作實務等課程的教學內容，充分利用附屬醫院、模擬藥房等醫學類專業教學資源優勢，增強學生辨病薦藥、處方審核、用藥咨詢和指導等藥學服務能力的培養。(1)開發優良藥房工作實務課程。該課程是藥學專業主動適應社會對藥學服務需求的轉型升級，自主開發的一門課程，課程以模擬藥房為教學平臺，立足優質藥學服務技術，圍繞藥房技術人員的職能，建立藥品分類陳列、處方調配、藥品銷售、藥學咨詢、藥品質量保證等五大工作任務[3]，課程選用醫生所開的有代表性的處方、醫藥公司的真實工作表格作為教學資源，在模擬真實的工作場景和情景中進行教學，有效提高學生藥學服務能力。(2)優化整合實用藥理學課程。該課程圍繞臨床合理用藥的需要，以疾病為主線，以用藥指導為導向，基于崗位工作過程，對教學內容進行重組序化，形成了實用藥理學基本知識、內科疾病藥物治療、外科疾病藥物治療、五官科疾病的藥物治療、皮膚科疾病的藥物治療等五大工作任務，重點培養學生用藥合理性分析和用藥指導能力，為臨床合理用藥奠定基礎。(3)開設藥學服務系列講座。聘請臨床藥師進行藥學服務講座，如藥學服務與臨床藥師、處方點評案例分析、泌尿系統疾病和慢性支氣管炎用藥案例分析等內容，以創設藥學服務氛圍，增強學生對藥物的合理使用能力，適合基層醫院和社會藥房的人才需求，提高學生就業競爭力和可持續發展的潛力。

2.其他就業領域的課程教學改革。基于各就業領域的工作過程改革教學內容，使學生更好地適應藥品生產、檢驗等就業領域的崗位需求。(1)優化藥學導論課程內容。該課程以藥品生產、經營和使用的職業崗位為導向，分別以職業崗位認識、職業場景認知、職業企業文化了解和職業知識體系的理解為模塊，實施基于工作過程課程改革。通過讓學生早期接觸職業崗位、早期規劃職業生涯、早期參加職業社會活動，使學生提早了解就業崗位及企業文化，樹立職業意識，做好職業規劃。(2)重組序化藥物分析與檢驗技術課程。藥品檢驗工作是學生在藥品生產企業、醫藥公司等行業企業從事藥品質量控制的主要工作崗位，以藥品檢驗崗位的工作任務為主線，滲透藥物檢驗工、藥師的崗位能力要求，對教學內容進行重組序化，形成了藥物檢驗基礎知識、藥物的性狀、藥物的鑒別、藥物的檢查、藥物的含量測定、藥物制劑分析和藥物檢驗綜合應用等七大工作任務，使理論與實踐有機地融合在一起，培養學生藥物質量控制的能力。

三、“一重心二交替三層次四領域”實踐教學體系的創建

1.增設校內生產性綜合實訓。生產性綜合實訓課程，由藥物制劑綜合實訓(20學時)、藥物檢驗綜合實訓(20學時)、藥學服務綜合實訓(48學時)三大模塊構成，藥學服務綜合實訓主要針對藥品零售經營和使用領域。綜合實訓旨在加強學生的藥學服務能力，規范學生在各就業領域的生產性技能，培養學生規范化、綜合化的職業能力，提高學生的頂崗實習能力并降低實習風險，從而實現校內生產性實踐教學與校外頂崗實習的有機銜接與融通。

2.創建了特色實踐教學體系。在校企(院)合作的機制下，創建“一重心二交替三層次四領域”的實踐教學體系，“一重心”即重藥學服務能力培養；“二交替”指校內校外實踐教學交替進行；“三層次”指按照基礎、提高、綜合三個層次依次遞進；“四領域”涵蓋藥品生產、檢驗、經營(批發、零售)及使用領域，其中藥品零售和使用領域屬于藥學服務范疇。通過“一重心二交替三層次四領域”的實踐教學，培養了學生四領域的核心職業技能，同時突顯藥學服務能力的培養，適應醫藥行業發展對人才的需求。

四、緊貼崗位技能要求的技能競賽改革

每年進行的技能大賽設有中藥傳統技能、醫藥商品購銷技能、藥物制劑技能和藥物檢驗技能等四大項目，行業企業專家參與制定比賽內容和評分標準，使技能大賽緊貼崗位技能要求，對接行業職業標準，兼顧各就業領域所需要的崗位技能，重點突出藥學服務技能，強化學生藥學服務的意識，使之成為“寬就業領域、重藥學服務”的人才培養的重要途徑之一。組織學生參加全國中藥傳統技能和醫藥商品購銷技能大賽，獲得一等獎和二等獎的好成績。

五、結 語

藥學服務已成為全球藥師共同追求的目標，實施全程化、立體化的藥學服務是廣大藥學技術人員的神圣使命和共同責任[4]，隨著近來《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》《藥師法》等國家一系列政策的出臺，國家更重視醫藥行業的發展，醫藥衛生體制改革的不斷深入，以破除以藥補醫機制這切入口的化立醫院綜合改革措施逐步推進，醫療機構、社會藥房藥學服務工作面臨新的任務和挑戰，藥學專業更應順應醫改潮流，精準定位，為了適應區域經濟可持續發展需求，改革藥學人才培養模式，培養出適應國家醫藥發展需求的藥學人才。